鹿鼎记老婆排行:操作规范库33
来源:百度文库 编辑:九乡新闻网 时间:2024/05/08 11:37:38
直肠息肉经肛门局部切除术
【适应证】
1.直肠下段息肉。
2.直肠中段有蒂息肉,指诊能够触到并可以下牵至肛门口能完全切除的息肉。
【操作方法】
1.有蒂息肉的局部切除术
(1)用肛门牵开器牵开肛管及直肠下段,显露直肠息肉,用钳牵起息肉周围黏膜,将息肉牵至肛门口。
(2)在息肉蒂根部用丝线贯穿结扎。
(3)在贯穿结扎部的远侧切断蒂部,将息肉切除,送病理检查。
2.广基息肉的局部切除术
(1)充分扩肛后以牵开器牵开肛管及直肠下段,显露息肉,在息肉下方穿入牵引线,黏膜下层注入肾上腺素盐水。
(2)用钳牵起息肉,在息肉的下缘1cm处切开黏膜及黏膜下层,深达肌层。再向上游离至息肉上缘1cm左右。
(3)将已游离的息肉向下牵拉,然后切开息肉上缘的黏膜及黏膜下层,将息肉切除。
(4)将近端黏膜肌片下牵与远端切缘用可吸收缝线间断缝合。
【注意事项】
1.牵拉有蒂息肉时勿用力过大,防止蒂部撕裂出血。
2.切开无蒂息肉下缘遇有出血时应钳夹止血。
3.切开息肉上缘时,为防止上缘黏膜肌层回缩可边切开边间断缝合,缝线最好深达肌层。
4.术中止血要彻底,以防血肿形成,减少感染。