九乡新闻网魔法行者第二季:操作规范库19
来源：百度文库 编辑：九乡新闻网 时间：2024/04/27 22:42:34
保留脾脏的胰体尾切除术
【适应证】
脾脏必须无病变或为良性病变，胰腺病灶较小，其他同“胰体尾切除术”适应证。
【操作方法】
采用从右向左切除法，在切断胰腺时，将脾动、静脉主干同时切断，顺胰体向胰尾方向游离，将胰尾从脾门处分离，最后将脾动、静脉在脾门处切断，保留脾胃韧带，即胃短血管。在处理胃结肠韧带时，在胃大弯血管弓下切断该韧带，保留胃网膜左血管；采用从左向右切除法或左右结合，在游离胰体尾时，仔细将脾动、静脉从胰腺内分离开，直至预定切断线。由于脾动、静脉与胰腺间有广泛细短的血管联系，对这些血管要仔细分离并逐一结扎，尤其在分离脾静脉时，需格外小心。脾静脉在通过胰腺时，不断有细小的静脉汇入其中，这些静脉均较细短，张力大，稍有不慎即可撕裂，导致出血。在处理时，先将其暴露出来，再通过弯血管钳或缝合针挂线两次结扎，在两结扎线之间切断血管。此手术费时较多，难度增加。有学者认为游离脾静脉时，应从胰体部朝脾脏方向，而在游离脾动脉时，应从脾脏朝向胰头方向，这样更容易。
其他手术过程同“胰体尾切除术”。
【注意事项】
此术式的术后处理及并发症的防治基本与同时切除脾脏的胰体尾切除术相同，只是在采用第一种方法保留脾脏时，有发生脾梗死，甚至脾脓肿的可能，如果发生，则应行脾切除。