九乡新闻网鹿鼎记老婆排行:操作规范库33
来源：百度文库 编辑：九乡新闻网 时间：2024/04/27 12:49:42
直肠息肉经肛门局部切除术
【适应证】
1．直肠下段息肉。
2．直肠中段有蒂息肉，指诊能够触到并可以下牵至肛门口能完全切除的息肉。
【操作方法】
1．有蒂息肉的局部切除术
（1）用肛门牵开器牵开肛管及直肠下段，显露直肠息肉，用钳牵起息肉周围黏膜，将息肉牵至肛门口。
（2）在息肉蒂根部用丝线贯穿结扎。
（3）在贯穿结扎部的远侧切断蒂部，将息肉切除，送病理检查。
2．广基息肉的局部切除术
（1）充分扩肛后以牵开器牵开肛管及直肠下段，显露息肉，在息肉下方穿入牵引线，黏膜下层注入肾上腺素盐水。
（2）用钳牵起息肉，在息肉的下缘1cm处切开黏膜及黏膜下层，深达肌层。再向上游离至息肉上缘1cm左右。
（3）将已游离的息肉向下牵拉，然后切开息肉上缘的黏膜及黏膜下层，将息肉切除。
（4）将近端黏膜肌片下牵与远端切缘用可吸收缝线间断缝合。
【注意事项】
1．牵拉有蒂息肉时勿用力过大，防止蒂部撕裂出血。
2．切开无蒂息肉下缘遇有出血时应钳夹止血。
3．切开息肉上缘时，为防止上缘黏膜肌层回缩可边切开边间断缝合，缝线最好深达肌层。
4．术中止血要彻底，以防血肿形成，减少感染。