九乡新闻网魔法老师第一季国语版:操作规范库6
来源：百度文库 编辑：九乡新闻网 时间：2024/04/29 01:50:05
纤维胆管镜的临床应用
【适应证】
1．胆管系统结石、肿瘤、蛔虫、狭窄的检查诊断和治疗。
2．术中胆管系统检查、取石，术后经Ｔ管窦道检查、取残留结石。
【禁忌证】
1．病情重或心肺功能障碍，不能耐受者。
2．术后不满6周，Ｔ管窦道壁尚不牢靠。
3．胆管炎症期，容易并发出血。
【操作方法】
1．先检查纤维胆管镜、取石网篮等有关附件 备静脉注射用生理盐水，加入适量注射用抗生素，用导管连接于纤维胆管镜的注水孔。进行检查、取石时，需持续滴注生理盐水，才能保持视野清晰。
2．术中胆管镜检查取石 可从胆总管探查切口插入胆管镜。观察上、下段胆管及左右肝管和肝内胆管分支。发现结石可用取石网篮套取，结石过大可使用超声或激光等碎石设施，碎石后取出。疑有肿瘤等胆管病变可用活检钳取组织活检。
3．术后胆管镜检查取石 需在术后6周，由Ｔ管窦道插入胆管镜。先拔出Ｔ管，从窦道注入少量利多卡因等局麻药物，减轻插镜疼痛和不适。顺Ｔ管窦道轻柔、缓慢插入胆管镜后按术中胆管镜检查、取石的方法进行。完成检查、取石退出胆管镜后，再从窦道放入相应大小并经修剪的Ｔ管或导尿管引流和造影。
【注意事项】
1．操作轻柔、防止损伤出血和窦道裂伤穿孔。
2．结石过大应碎石后取石，否则容易导致胆管或窦道损伤。
3．术后观察12~24h，及时处理可能发生的感染、出血或窦道损伤等并发症。