魔法花园 英雄装备:操作规范库7

来源:百度文库 编辑:九乡新闻网 时间:2024/03/29 15:35:45

经内镜逆行胆胰管造影术(ERCP)

    【适应证】

1.梗阻性黄疸,良性、恶性病变及胆管狭窄等。
     2.胆系结石,特别是肝外胆管结石、蛔虫等。
     3.胆管损伤和胆囊或胆管术后胆汁漏。
     4.胆囊、胆管手术后症状复发,不明原因的胆绞痛者。
     5.胰腺结石、慢性胰腺炎者。
     6.PTC失败或禁忌者。
    

    【禁忌证】

1.碘过敏。
     2.明显的心肺功能不全和上消化道内镜检查禁忌者。
     3.急性胆管炎、急性胰腺炎。
    

    【操作方法】

1.按纤维十二指肠镜检的程序,将内镜放入十二指肠降段,找到乳头开口。
     2.插入造影导管,一般的规律是导管与乳头开口垂直略偏左方易插入胰管。导管向上稍偏右易进入胆管。插管深度以0.5cm为宜,过深导管易进入胆或胰的单一管道。试推少量造影剂(60%泛影葡胺)。双管显影最为满意。然后缓慢注入适量造影剂,胆、胰管充盈显影满意后摄片。拔出内镜和造影管后,根据需要调整位置重复摄片并了解排空情况。
    

    【注意事项】

1.注入造影剂,仅见胰管显影并以显示胰管为目的,可缓慢、低压、少量注入造影剂,否则胰管高压易并发胰腺炎。若以显示胆管为主,则应调整导管位置,少量注入造影剂胆管显影后再注入足量造影剂。
     2.适当应用抗生素,预防胆管感染。
     3.造影后严密观察24h,如发生并发症应及时处理。