九乡新闻网鹿鼎记李小飞版 种子:操作规范库51
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肛门环缩术
【适应证】
1．肛门收缩无力或肛门已呈松弛的直肠脱垂者。
2．老年和身体衰弱的直肠脱垂病人。
3．常与其他治疗直肠脱垂手术相辅应用。
【禁忌证】
肛周皮肤有感染者，应在控制感染后再行本手术。
【操作方法】
1．骶麻或局麻。折刀位或截石位。
2．在前正中位距肛缘12cm做一3cm长弧形切口，切开皮肤及浅筋膜。
3．用弯止血钳围绕肛管钝性分离至会阴浅、深肌。
4．左手示指插入直肠，右手示指继续钝性分离至盆底（男性在前列腺下缘，女性在子宫颈下缘）时，右手示指从肛管左右两侧向后分离。
5．更换左手手套，在尾骨与肛缘之间做一2cm长纵切口，用弯止血钳钝性分离外括约肌肌间隙，至肛尾韧带。
6．用右手示指进入直肠后间隙，分离肛管两侧，各做一隧道，成环形，使其能顺利通过示指。
7．用大弯止血钳从前位切口进入，经右侧隧道，从后位切口穿出，夹住涤纶带，平整地从前切口引出。按同法将另一端涤纶带，从后切口经左侧隧道引出会合于前切口。
8．肛门镜插入肛管，围绕肛门镜拉紧网带，两端重叠1cm，用丝线将网带做两道间断缝合，取出肛门镜。
9．拉钩拉开前、后切口，用丝线将网带上下极与肠壁肌层各固定数针，防止网带移位折叠。
10．最后逐层缝合肛管周围组织及皮肤。
【注意事项】
1．环形隧道要能顺利通过示指。
2．术中不能损伤直肠黏膜，以防感染。
3．术后给予适当抗生素，预防感染。给予适当渗透性泻剂，保持大便通畅。
4．一旦发生较严重的皮下感染，则应取出涤纶带。