九乡新闻网鸣人的九尾模式:颈部食管穿孔修补术
来源：百度文库 编辑：九乡新闻网 时间：2024/04/28 23:30:12
【名称】
颈部食管穿孔修补术，Repair of Perforation of the Cervical Esopha-gus
【适应证】
（1）24h内颈部食管穿孔可行食管一期缝合修补。
（2）胸内食管穿孔由于污染严重，食管局部炎性水肿明显，食管修补应在穿孔后12h以内进行。
【术前准备】
（1）禁食并放置鼻胃管减压。嘱伤者尽量将唾液及口腔分泌物吐出，应用抗生素液漱口，保持口腔清洁，以免大量含细菌的口腔分泌物由破口流入纵隔或胸腔，加重感染。
（2）有液气胸者，术前应放置胸腔闭式引流。
（3）输血、输液、维持水及电解质平衡。
（4）给予大剂量广谱抗生素。
【麻醉与体位】
气管插管全身麻醉。患者仰卧位肩部垫高，头偏向右侧，暴露左侧颈部。
【手术步骤】
（1）切口：左侧胸锁乳突肌前缘切口（图1）。
（2）切断肩胛舌骨肌及甲状腺中静脉。将甲状腺及颈总动脉鞘向两侧牵开，游离食管，找到穿孔部位。如穿孔部位不易找到，可经鼻胃管注入少许亚甲蓝或空气（图2）。
（3）清洁食管破口，并修剪食管裂口边缘，用不吸收缝线间断缝合（图3），将附近的部分胸锁乳突肌或肩胛舌骨肌缝盖于修补部位。
（4）经切口于食管修补附近放置引流条（图4）。
图1
图2
图3
图4
【术中注意要点】
游离颈段食管时注意保护喉返神经，亦勿损伤颈动、静脉。
【术后处理】
（1）鼻胃管减压24～48h，然后经该管饲食，3～5d后渐进流质及半流质饮食。对修补不满意者应吞服造影剂检查，确定瘘口愈合后，方可进食。
（2）切口引流条根据引流多寡逐渐拔出。
颈部食管穿孔修补术
【名称】
颈部食管穿孔修补术，Repair of Perforation of the Cervical Esopha-gus
【适应证】
（1）24h内颈部食管穿孔可行食管一期缝合修补。
（2）胸内食管穿孔由于污染严重，食管局部炎性水肿明显，食管修补应在穿孔后12h以内进行。
【术前准备】
（1）禁食并放置鼻胃管减压。嘱伤者尽量将唾液及口腔分泌物吐出，应用抗生素液漱口，保持口腔清洁，以免大量含细菌的口腔分泌物由破口流入纵隔或胸腔，加重感染。
（2）有液气胸者，术前应放置胸腔闭式引流。
（3）输血、输液、维持水及电解质平衡。
（4）给予大剂量广谱抗生素。
【麻醉与体位】
气管插管全身麻醉。患者仰卧位肩部垫高，头偏向右侧，暴露左侧颈部。
【手术步骤】
（1）切口：左侧胸锁乳突肌前缘切口（图1）。
（2）切断肩胛舌骨肌及甲状腺中静脉。将甲状腺及颈总动脉鞘向两侧牵开，游离食管，找到穿孔部位。如穿孔部位不易找到，可经鼻胃管注入少许亚甲蓝或空气（图2）。
（3）清洁食管破口，并修剪食管裂口边缘，用不吸收缝线间断缝合（图3），将附近的部分胸锁乳突肌或肩胛舌骨肌缝盖于修补部位。
（4）经切口于食管修补附近放置引流条（图4）。
图1
图2
图3
图4
【术中注意要点】
游离颈段食管时注意保护喉返神经，亦勿损伤颈动、静脉。
【术后处理】
（1）鼻胃管减压24～48h，然后经该管饲食，3～5d后渐进流质及半流质饮食。对修补不满意者应吞服造影剂检查，确定瘘口愈合后，方可进食。
（2）切口引流条根据引流多寡逐渐拔出。
颈部食管穿孔修补术，Repair of Perforation of the Cervical Esopha-gus
【适应证】
（1）24h内颈部食管穿孔可行食管一期缝合修补。
（2）胸内食管穿孔由于污染严重，食管局部炎性水肿明显，食管修补应在穿孔后12h以内进行。
【术前准备】
（1）禁食并放置鼻胃管减压。嘱伤者尽量将唾液及口腔分泌物吐出，应用抗生素液漱口，保持口腔清洁，以免大量含细菌的口腔分泌物由破口流入纵隔或胸腔，加重感染。
（2）有液气胸者，术前应放置胸腔闭式引流。
（3）输血、输液、维持水及电解质平衡。
（4）给予大剂量广谱抗生素。
【麻醉与体位】
气管插管全身麻醉。患者仰卧位肩部垫高，头偏向右侧，暴露左侧颈部。
【手术步骤】
（1）切口：左侧胸锁乳突肌前缘切口（图1）。
（2）切断肩胛舌骨肌及甲状腺中静脉。将甲状腺及颈总动脉鞘向两侧牵开，游离食管，找到穿孔部位。如穿孔部位不易找到，可经鼻胃管注入少许亚甲蓝或空气（图2）。
（3）清洁食管破口，并修剪食管裂口边缘，用不吸收缝线间断缝合（图3），将附近的部分胸锁乳突肌或肩胛舌骨肌缝盖于修补部位。
（4）经切口于食管修补附近放置引流条（图4）。
图1
图2
图3
图4
【术中注意要点】
游离颈段食管时注意保护喉返神经，亦勿损伤颈动、静脉。
【术后处理】
（1）鼻胃管减压24～48h，然后经该管饲食，3～5d后渐进流质及半流质饮食。对修补不满意者应吞服造影剂检查，确定瘘口愈合后，方可进食。
（2）切口引流条根据引流多寡逐渐拔出。
颈部食管穿孔修补术
【名称】
颈部食管穿孔修补术，Repair of Perforation of the Cervical Esopha-gus
【适应证】
（1）24h内颈部食管穿孔可行食管一期缝合修补。
（2）胸内食管穿孔由于污染严重，食管局部炎性水肿明显，食管修补应在穿孔后12h以内进行。
【术前准备】
（1）禁食并放置鼻胃管减压。嘱伤者尽量将唾液及口腔分泌物吐出，应用抗生素液漱口，保持口腔清洁，以免大量含细菌的口腔分泌物由破口流入纵隔或胸腔，加重感染。
（2）有液气胸者，术前应放置胸腔闭式引流。
（3）输血、输液、维持水及电解质平衡。
（4）给予大剂量广谱抗生素。
【麻醉与体位】
气管插管全身麻醉。患者仰卧位肩部垫高，头偏向右侧，暴露左侧颈部。
【手术步骤】
（1）切口：左侧胸锁乳突肌前缘切口（图1）。
（2）切断肩胛舌骨肌及甲状腺中静脉。将甲状腺及颈总动脉鞘向两侧牵开，游离食管，找到穿孔部位。如穿孔部位不易找到，可经鼻胃管注入少许亚甲蓝或空气（图2）。
（3）清洁食管破口，并修剪食管裂口边缘，用不吸收缝线间断缝合（图3），将附近的部分胸锁乳突肌或肩胛舌骨肌缝盖于修补部位。
（4）经切口于食管修补附近放置引流条（图4）。
图1
图2
图3
图4
【术中注意要点】
游离颈段食管时注意保护喉返神经，亦勿损伤颈动、静脉。
【术后处理】
（1）鼻胃管减压24～48h，然后经该管饲食，3～5d后渐进流质及半流质饮食。对修补不满意者应吞服造影剂检查，确定瘘口愈合后，方可进食。
（2）切口引流条根据引流多寡逐渐拔出。