九乡新闻网黄利辉干尸图片:腹部食管穿孔修补术
来源：百度文库 编辑：九乡新闻网 时间：2024/04/28 08:58:44
腹部食管穿孔修补术
【名称】
腹部食管穿孔修补术，Repair of Perforation of the Abdominal Esophagus
【适应证】
（1）24h内颈部食管穿孔可行食管一期缝合修补。
（2）胸内食管穿孔由于污染严重，食管局部炎性水肿明显，食管修补应在穿孔后12h以内进行。
【术前准备】
（1）禁食并放置鼻胃管减压。嘱伤者尽量将唾液及口腔分泌物吐出，应用抗生素液漱口，保持口腔清洁，以免大量含细菌的口腔分泌物由破口流入纵隔或胸腔，加重感染。
（2）有液气胸者，术前应放置胸腔闭式引流。
（3）输血、输液、维持水及电解质平衡。
（4）给予大剂量广谱抗生素。
【麻醉与体位】
气管插管全身麻醉。仰卧位，暴露腹部。
【手术步骤】
（1）经腹部正中或旁正中切口（图1）。
（2）切断胃膈腹膜反折并切断上部几支胃短动脉使胃底游离。
（3）清除污染物并彻底冲洗，找到食管破口，边缘稍加修剪后，用不吸收缝线间断缝合修补。若裂口在食管前壁，可将胃底上提以胃浆膜层缝盖（图2）。若撕裂在腹段食管后壁，可用胃底折叠术加强缝合（图3、4、5）。
（4）在修补处附近放置软双腔胶管引流，在切口旁腹壁另戳口引出。
图1
图2
图3
图4
图5
【术后处理】
（1）禁食5～7d，以后渐进流质及半流质饮食。
（2）应用抗生素防治感染。
（3）鼻胃管减压48～72h后可拔出。