九乡新闻网黄圣依杨子孩子:食管腔内置管术
来源：百度文库 编辑：九乡新闻网 时间：2024/05/17 04:28:10
食管腔内置管术
【名称】
食管腔内置管术，Intraluminal Intubation of the Esophagus
【手术步骤】
（1）Abbot手术：开胸后清除所有污染及坏死组织，经食管破口放入T形管，并由胸壁引出（图1），使食管内容物外流，同时放置胸腔闭式引流，并行胃造口减压，空肠造口饲食。
（2）改良食管腔内置管术：选一长约60cm，内径1.8cm，外径2.0cm的医用硅橡胶管，其上方缚一小管。先放置鼻胃管入胃内，予持续硬膜外麻醉或全身麻醉，取上腹正中切口，于胃前壁造口并将预置鼻胃管引出，其远端缚一粗丝线。经口腔拉出鼻胃管及粗丝线，去掉鼻胃管，连接食管腔内置管远端，经口腔向胃内牵拉，将导管经口腔置入食管及胃内。食管腔内置管远端经胃造口引出腹腔，于腹壁固定，近端小管经鼻孔引出固定。导管胃内部分剪一超过1/2周径的侧孔，以作口腔进食及胃造口饲食用。分别于腹段食管及颈段食管结扎一可吸收线，使食管腔与置管贴合（图2）。这一方法不仅可以阻断污染物的来源，有利于食管穿孔的愈合，且可以早期经口或经胃造口管饲食。临床应用4例，食管穿孔均在6~8周愈合，1例发生狭窄，经扩张好转。
图1
