九乡新闻网重庆南岸茶园新区规划:方剂之治风剂之平熄内风之镇肝熄风汤
来源：百度文库 编辑：九乡新闻网 时间：2024/04/28 18:20:38
镇肝熄风汤
《医学衷中参西录》
[组成] 1、怀牛膝一两(30g) 2、生赭石一两(30g)，轧细 3、生龙骨五钱(15g)，捣碎 4、生牡蛎五钱 (15g)，捣碎 5、生龟板五钱(15g)，捣碎 6、生杭芍五钱(15g) 7、玄参五钱(15g) 8、天冬五钱(15g) 9、川楝子二钱(6g)，捣碎 10、生麦芽二钱(6g) 11、茵陈二钱(6g) 12、甘草钱半(4.5g)
[用法] 水煎服。
[功用] 镇肝熄风，滋阴潜阳。
[主治] 类中风。
头目眩晕，目胀耳鸣，脑部热痛，面色如醉，心中烦热，或时常噫气，或肢体渐觉不利，口眼渐形喁斜；甚或眩晕颠仆，昏不知人，移时始醒，或醒后不能复元，脉弦长有力。
[方解] 镇肝熄风汤所治之类中风，张氏称之为内中风。其病机为肝肾阴虚，肝阳化风所致。
肝为风木之脏，体阴而用阳，肝肾阴虚，肝阳偏亢，阳亢化风，风阳上扰，故见头目眩晕、目胀耳鸣、脑部热痛、面红如醉；肾水不能上济心火，心肝火盛，则心中烦热；肝阳偏亢，气血随之逆乱，遂致卒中。轻则风中经络，肢体渐觉不利，口眼渐形喁斜；重则风中脏腑，眩晕颠仆，不知人事等，即《素问?调经论》所谓“血之与气，并走于上，则为大厥，厥则暴死。气复反则生，不反则死。”本证以肝肾阴虚为本，肝阳上亢，气血逆乱为标，但以标实为主。
治以镇肝熄风为主，佐以滋养肝肾。
君药怀牛膝归肝肾经，入血分，性善下行，重用引血下行，并补益肝肾。
臣药代赭石、龙骨、牡蛎、龟板、白芍，代赭石之质重沉降，镇肝降逆，合牛膝以引气血下行，急治其标；龙骨、牡蛎、龟板、白芍益阴潜阳，镇肝熄风。
佐药玄参、天冬、茵陈、川楝子、生麦芽，玄参、天冬下走肾经，滋阴清热，合龟板、白芍滋水涵木，滋阴柔肝；肝为刚脏，性喜条达恶抑郁，用重镇之晶，势必影响其条达之性，故以茵陈、川楝子、生麦芽清泄肝热，疏肝理气，以遂其性。
使药甘草调和诸药，合生麦芽和胃安中，防金石、介类药物碍胃。
全方重用潜镇诸药，配伍滋阴、疏肝之品，共成标本兼治，以治标为主的良方。
方中茵陈，张锡纯谓“茵陈为青蒿之嫩者”。为此，后世医家有的改用青蒿，有的仍用茵陈。从该书“茵陈解”及有关医案分析，当以茵陈为是。
[运用]
1．辨证要点 镇肝熄风汤是治疗类中风之常用方。无论是中风之前，还是中风之时，抑或中风之后，皆可运用。临床应用以头目眩晕，脑部热痛，面色如醉，脉弦长有力为辨证要点。
2．加减变化
心中烦热甚，加石膏、栀子以清热除烦；
痰多，加胆南星、竹沥水以清热化痰；
尺脉重按虚，加熟地黄、山茱萸以补肝肾；
中风后遗有半身不遂、口眼喁斜等不能复元，加桃仁、红花、丹参、地龙等活血通络。
3．现代运用 镇肝熄风汤常用于高血压、脑血栓形成、脑溢血、血管神经性头痛等属于肝肾阴虚，肝风内动者。
4．使用注意 若属气虚血瘀之风，则不宜使用本方。