九乡新闻网重庆南开中学开学典礼:方剂之理血剂之止血之十灰散
来源：百度文库 编辑：九乡新闻网 时间：2024/04/28 13:35:32
十灰散
《十药神书》
[组成] 1~10、大蓟 小蓟 荷叶 侧柏叶 茅根 茜根 山栀 大黄 牡丹皮 棕榈皮各等分 (各9g)
[用法] 上药各烧灰存性，研极细末，用纸包，碗盖于地上一夕，出火毒，用时先将白藕捣汁或萝卜汁磨京墨半碗，调服五钱，食后服下(现代用法：各药烧炭存性，为末，藕汁或萝卜汁磨京墨适量，调服9-15g；亦可作汤剂，水煎服，用量按原方比例酌定)。
[功用] 凉血止血。
[主治] 血热妄行之上部出血证。
呕血、吐血、咯血、嗽血、衄血等，血色鲜红，来势急暴，舌红，脉数。
[方解] 十灰散主治上部出血诸症乃火热炽盛，气火上冲，损伤血络，离经妄行所致。
治宜凉血止血。
君药大蓟、小蓟性味甘凉，长于凉血止血，又能祛瘀。
臣药荷叶、侧柏叶、白茅根、茜根、棕榈皮，荷叶、侧柏叶、白茅根、茜根皆能凉血止血；棕榈皮收涩止血，与君药相配，既增强澄本清源之力，又有塞流止血之效。
佐药栀子、大黄、丹皮、藕汁、萝卜汁、京墨 ，血上溢，乃气盛火旺，故用栀子、大黄清热泻火，挫其鸱张之势，使邪热从大小便而去，使气火降而助血止；丹皮凉降涩止配大黄凉血祛瘀，止血而不留瘀，重用；藕汁清热凉血散瘀，萝卜汁降气清热助止血，京墨收涩止血，用藕汁、萝卜汁磨京墨调服诸药。
诸药炒炭存性，亦可加强收敛止血效果。
全方集凉血、止血、清降、祛瘀诸法于一方，以凉血止血为主，使血热清，气火降，则出血自止。
十灰散配伍特点：寓止血于清热泻火之中，寄祛瘀于凉血止血之内。为一首急救止血方剂。
[运用]
1．辨证要点 十灰散为主治血热妄行所致的各种上部出血证的常用方。临床应用以血色鲜红，舌红苔黄，脉数为辨证要点。
2．加减变化 气火上逆、血热较盛，用本方改作汤剂使用，此时加大大黄、栀子的用量，作为君药，并配入牛膝、代赭石等镇降之品，引血下行。
3．现代运用 十灰散常用于上消化道出血、支气管扩张及肺结核咯血等属血热妄行者。
4．使用注意 十灰散为急则治标之剂，血止之后，还当审因图本，方能巩固疗效；对虚寒性出血则不宜使用。本方为散剂，既可内服，也能外用，但应预先制备，使火气消退，方可使用。方中药物皆烧炭，但应注意“存性”，否则药效不确。
[文献摘要]
1．原书主治 《十药神书》：“治痨证。呕血、吐血、咯血、嗽血，先用此药止之。”
2．方论选录 张秉成《成方便读》卷2：“治一切吐血、咯血不止，先用此遏之。夫吐血、咯血，固有阴虚、阳虚之分，虚火、实火之别，学者固当予为体察。而适遇卒然暴起之证，又不得不用急则治标之法，以遏其势。然血之所以暴涌者，姑无论其属虚属实，莫不皆由气火上升所致。丹溪所谓气有余即是火。即不足之证，亦成上实下虚之势。火者南方之色，凡火之胜者，必以水济之，水之色黑，故此方汇集诸凉血、涩血、散血、行血之晶，各烧灰存性，使之凉者凉，涩者涩，散者散，行者行，各由本质而化为北方之色，即寓以水胜火之意。用童便调服者，取其咸寒下行，降火甚速，血之上逆者，以下为顺耳。”
[实验研究]
为探讨十灰散止血作用的物质基础，测定了该药中钙、微量元素、鞣质和浸出物的含量。结果表明：钙的含量很高，微量元素含量较高，并与高温制炭有关，鞣质含量为 3．31％，同时止血成分中尚包含有方中某些中药的主要成分，如茜草酸、茜草苷等，这些成分在“炒炭存性”的炮制过程中被不同程度地保存下来。所以十灰散及其他炭药的止血成分广泛而复杂，止血机理也是多环节、多通道的。[龚天新，等．十灰丸止血成分的研究。吉林中医药 1991；(2)：37]