九乡新闻网重庆国宾医院管理层:方剂之固涩剂之固崩止带之固冲汤
来源：百度文库 编辑：九乡新闻网 时间：2024/04/28 14:45:46
固冲汤
《医学衷中参西录》
[组成] 1、白术一两(30g)，炒 2、生黄芪六钱(18g) 3、龙骨八钱(24g)，煅，捣细 4、牡蛎八钱(24g)，煅，捣细 5、萸肉八钱(24g)，去净核 6、生杭芍四钱(12g) 7、海螵蛸四钱(12g)，捣细 8、茜草三钱(9g) 9、棕边炭二钱(6g) 10、五倍子五分(1.5g)，轧细，药汁送服
[用法] 水煎服。
[功用] 固冲摄血，益气健脾。
[主治] 脾肾亏虚，冲脉不固证。猝然血崩或月经过多，或漏下不止，色淡质稀，头晕肢冷，心悸气短，神疲乏力，腰膝酸软，舌淡，脉微弱。
[方解] 固冲汤为治肾虚不固，脾虚不摄，冲脉滑脱所致崩漏而设。
脾为后天之本，脾气健旺，气血生化有源，则冲脉盛，血海盈；肾为先天之
本，肾气健固，封藏有司，则月事能按期而来，适度而止。若脾虚而不摄，肾虚而不固，以致冲
脉滑脱，则血下如崩，或漏下难止。
气血既虚，故见头晕肢冷、心悸气短、神疲腰酸诸症。舌淡脉弱，亦为气血
不足之象。张锡纯说：“然当其血大下之后，血脱而气亦随之下脱……此证诚至危急之病也”(《
医学衷中参西录》上册)，当急治其标，固冲摄血为主，辅以健脾益气。
君药山萸肉甘酸而温，既能补益肝肾，又收敛固涩，重用。
臣药龙骨、牡蛎、白术、黄芪，龙骨味甘涩，牡蛎咸涩收敛，合用以“收敛元气，固涩滑脱”，“治女子崩带(《医学衷中参西录》中册)，龙、牡煅用，收涩之力更强，共助君药固涩滑脱。张锡纯每以此三药同用，成为收敛止血，或为救元气欲脱的常用配伍组合；脾主统血，气随血脱，又当益气摄血，白术补气健脾，以助健运统摄；黄芪善补气，又善升举，尤善治流产崩漏，二药合用，令脾气旺而统摄有权。
佐药生白芍、棕榈炭、五倍子、海螵蛸、茜草，生白芍味酸收敛，功能补益肝肾，养血敛阴；棕榈炭、五倍子味涩收敛，善收敛止血；海螵蛸、茜草固摄下焦，既能止血，又能化瘀，使血止而无留瘀之弊。
诸药合用，共奏固冲摄血，益气健脾之功。
固冲汤配伍特点有二：一、用众多敛涩药固涩滑脱为主，配伍补气药以助固摄为辅，意在急则治标；二、用大量收涩止血药配伍小量化瘀止血之品，使血止而不留瘀。
因固冲汤有固冲摄血作用，故名“固冲汤”。
[运用]
1．辨证要点 固冲汤为治脾肾亏虚，冲脉不固之血崩、月经过多的常用方。临床应用以出血量多，色淡质稀，腰膝酸软，舌淡，脉微弱为辨证要点。
2．加减变化 兼肢冷汗出、脉微欲绝，为阳气虚衰欲脱之象，需加重黄芪用量，并合参附汤以益气回阳。
3．现代运用 固冲汤常用于功能性子宫出血、产后出血过多等属脾气虚弱，冲任不固者。
4．使用注意 血热妄行崩漏者忌用本方。
[文献摘要]
1．原书主治 《医学衷中参西录》上册：“治妇女血崩。”
2．方论选录 张锡纯《医学衷中参西录》上册：“血崩之证，多有因其人暴怒，肝气郁结，不能上达，而转下冲肾关，致经血随之下注者，故其病俗亦名之曰气冲。兹方中多用涩补之品，独不虑于肝气郁者有妨碍乎?答曰：此证虽有因暴怒气冲而得者，然其血大下之后，血脱而气亦随之下脱，则肝气之郁者，转可因之而开。且病急则治其标，此证诚至危急之病也。若其证初得，且不甚剧，又实系肝气下冲者，亦可用升肝理气之药为主，而以收补下元之药辅之也。”
[临床报道]
以固冲汤去棕边炭、五倍子，加川续断、生杜仲为基本方治疗功能性子宫出血48列。3剂为1疗程，经1—3个疗程后，痊愈46例，未愈2例，总有效率为95．8％。 [朱子五，等．固冲汤加减治疗功能性子宫出血48例。