九乡新闻网重庆国民党中央党部:方剂之补益剂之气血双补之炙甘草汤
来源：百度文库 编辑：九乡新闻网 时间：2024/05/02 06:14:42
炙甘草汤
《伤寒论》
[组成] 1、甘草四两(12g)，炙 2、生姜三两(9g)，切 3、桂枝三两，去皮(9g) 4、人参二两(6g) 5、生地黄一斤(50g) 6、阿胶二两(6g) 7、麦门冬半升(10g)，去心 8、麻仁半升(10g) 9、大枣三十枚(10枚)，擘
[用法] 上九味以清酒七升，水八升，先煮八味，取三升，去滓，内胶烊消尽，温服一升，日三服(现代用法：水煎服，阿胶烊化，冲服)。
[功用] 益气滋阴，通阳复脉。
[主治]
1．阴血阳气虚弱，心脉失养证。脉结代，心动悸，虚羸少气，舌光少苔，或质干而瘦小者。
2．虚劳肺痿。干咳无痰，或咳吐涎沫，量少，形瘦短气，虚烦不眠，自汗盗汗，咽干舌燥，大便干结，脉虚数。
[方解] 炙甘草汤是《伤寒论》治疗心动悸、脉结代的名方。
炙甘草汤证是由伤寒汗、吐、下或失血后，或杂病阴血不足，阳气不振所致。阴血不足，血脉无以充盈，加之阳气不振，无力鼓动血脉，脉气不相接续，故脉结代；阴血不足，心体失养，或心阳虚弱，不能温养心脉，故心动悸。
治宜滋心阴，养心血，益心气，温心阳，以复脉定悸。
君药生地黄滋阴养血，重用，《名医别录》谓地黄“补五脏内伤不足，通血脉，益气力”。
臣药炙甘草、人参、大枣、阿胶、麦冬、麻仁，炙甘草、人参、大枣益心气，补脾气，以资气血生化之源；阿胶、麦冬、麻仁滋心阴，养心血，充血脉。
佐药桂枝、生姜辛行温通，温心阳，通血脉，诸厚味滋腻之品得姜、桂则滋而不腻。
使药清酒辛热，可温通血脉，以行药力，清酒煎服
诸药合用，滋而不腻，温而不燥，使气血充足，阴阳调和，则心动悸、脉结代，皆得其平；
虚劳肺痿属气阴两伤者，使用本方，是用其益气滋阴而补肺，但对阴伤肺燥较甚者，方中姜、桂、酒减少用量或不用，因为温药毕竟有耗伤阴液之弊，故应慎用。
炙甘草汤与生脉散之异同：
相同点：补肺气，养肺阴，治疗肺之气阴两虚，久咳不已。
相异点：炙甘草汤益气养阴作用较强，敛肺止咳之力不足，重在治本，且偏于温补，阴虚肺燥较著或兼内热者不宜；
生脉散益气养阴之力不及炙甘草汤，因配伍了收敛的五味子，标本兼顾，故止咳甚于炙甘草汤，且偏于清补，临证之时可斟酌选用。
[运用]
1．辨证要点 炙甘草汤为阴阳气血并补之剂。临床应用以脉结代，心动悸，虚羸少气，舌光色淡少苔为辨证要点。
2．加减变化 方中可加酸枣仁、柏子仁以增强养心安神定悸之力，或加龙齿、磁石重镇安神；
偏于心气不足，重用炙甘草、人参；
偏于阴血虚重用生地、麦门冬；
心阳偏虚，易桂枝为肉桂，加附子以增强温心阳之力；
阴虚而内热较盛，易人参为南沙参，减去桂、姜、枣、酒，酌加知母、黄柏，则滋阴液降虚火之力更强。
3．现代运用 炙甘草汤常用于功能性心律不齐、期外收缩、冠心病、风湿性心脏病、病毒性心肌炎、甲状腺功能亢进等而有心悸、气短、脉结代等属阴血不足，阳气虚弱者。