九乡新闻网鼓浪屿图片:掌中间隙脓肿切开引流术
来源：百度文库 编辑：九乡新闻网 时间：2024/04/28 05:23:58
掌中间隙脓肿切开引流术
【名称】
掌中间隙脓肿切开引流术
【适应证】
掌中间隙脓肿经确诊者。
【禁忌证】
伴有全身疾病不能耐受手术者。
【操作方法】
1．麻醉 臂丛神经阻滞麻醉，小儿可用全身麻醉。
2．体位 根据手术部位选择适当的体位。
3．手术操作
根据手术部位选择适当切口。
（1）远侧掌横纹切口：在远侧掌横纹或与之相平行做横切口，横跨第3和第4掌骨，沿环指屈肌腱解剖至掌中间隙，在屈肌腱两侧进行分离，直至脓液流出。彻底清创冲洗后，置引流条，术后适当时间拔除引流条，用温生理盐水浸泡，早期功能锻炼。
（2）通过蚓状肌管的远端掌侧切口：在中指、环指指蹼的掌面做纵切口，切口自指蹼近侧延伸至远侧掌横纹的远侧。切开掌腱膜，在切口内用血管钳向第3蚓状肌管的近端、屈肌腱的背侧分离，暴露掌中间隙，排出脓液。彻底冲洗后，置引流条，术后适当时间拔除引流条，用温生理盐水浸泡，早期功能锻炼。
（3）横向与纵向联合切口：在第2和第3掌骨头之间平行于远侧掌横纹做切口，并向第4掌骨横向延伸，然后弯向近侧至小鱼际桡侧。切开掌腱膜，暴露环指屈肌腱，沿屈肌腱边缘分离进入掌中间隙，排出脓液。彻底冲洗后，置引流条，术后适当时间拔除引流条，用温生理盐水浸泡，早期功能锻炼。
（4）纵切口：沿近侧掌横纹从桡侧向尺侧，然后沿第3掌骨轻度弧形转向桡侧，向近端沿鱼际纹做切口。切开掌腱膜，暴露环指屈肌腱，沿屈肌腱边缘分离进入掌中间隙，排出脓液。彻底冲洗后，置引流条，术后适当时间拔除引流条；也可在切口近端置导管，远端置引流条，滴注生理盐水或抗生素溶液，术后适当时间拔除引流条和导管，用温生理盐水浸泡，早期功能锻炼。
【注意事项】
1．术中有可能损伤指神经和血管。
2．引流条和冲洗导管根据具体的情况适时拔除。