九乡新闻网魔灵幻想冰弓宠物搭配:肠间脓肿引流术
来源：百度文库 编辑：九乡新闻网 时间：2024/04/29 04:52:18
肠间脓肿引流术
【名称】
肠间脓肿引流术（Drainage of Interloop Abscess）
【概述】
肠间脓肿多系弥漫性腹膜炎后，腹腔脓液被包裹在肠管、肠系膜之间，或肠管与腹膜之间，形成单发或多发性脓肿。脓肿接近于腹中部，即横结肠系膜以下盆腔以上的位置。
【适应证】
肠间脓肿常可以非手术疗法使其消散吸收，需手术引流者不多。但部分病人局部炎症范围有扩大趋势，甚至出现急性肠梗阻，须行手术治疗。
【术前准备】
（1）做营养支持、输液和抗生素治疗。必要时输血。
（2）做超声波、CT等检查，准确定位。
（3）合并肠梗阻时，应予胃肠减压。
【麻醉与体位】
全身或硬膜外麻醉。仰卧位。
【手术步骤】
（1）据术前特殊检查作出的脓肿定位，结合腹部肿块位置，选择腹部的切口。
（2）切开腹膜时小心避免肠管损伤，因二者之间常有粘连。
（3）分离腹腔内粘连，找到炎性肿块，用纱布垫保护周围组织。然后用手指钝性分离进入脓腔，吸出脓液，并以手指分开脓腔内纤维隔。
（4）吸尽脓液后，脓腔内放软质引流物，如烟卷引流（图1），使之不致压迫肠管，引起肠壁坏死和肠瘘。如脓肿不甚大，或无较厚的脓肿壁，也可不放任何引流。引流物可根据情况自原切口或另做戳口穿出。
图 1
【术中注意要点】
（1）腹腔内操作以钝性分离为主，少用锐器分离。
（2）吸尽脓液后，注意检查脓腔是否与肠管相通，以便做相应处理。
（3）如合并肠梗阻，需分离粘连，解除梗阻。
（4）肠间脓肿，有多发的倾向，应仔细探查，避免遗漏。
【术后处理】
（1）一般支持疗法。继续应用抗生素数日。
（2）如置烟卷引流，每日换药时应转动引流，并剪去少许其末端部分，以利引流。至基本上无脓液时，拔出全部引流物。