九乡新闻网黑魂3街舞大剑gif:脑脓肿引流术
来源：百度文库 编辑：九乡新闻网 时间：2024/04/29 09:30:22
脑脓肿引流术
【名称】
脑脓肿引流术（Drainage of Brain Abscess）
【适应证】
（1）临床已明确诊断，脑脓肿位置深，或靠近功能区。
（2）开放伤所致的脑脓肿，引流不畅或漏口暂时封闭，并有颅内压增高者。
（3）危重病人或小儿脑脓肿，不能耐受大手术，可行穿刺脓肿引流术。
（4）耳源性脑脓肿，在进行乳突手术时，发现硬脑膜坏死，可在乳突部切开引流。
（5）病程较短，且影像学见到的脓肿壁形成尚薄，估计在脓肿切除中囊壁易破裂脓液播散，可先行穿刺引流术。
【禁忌证】
（1）脑脓肿已穿破脑室壁，仅采用脓肿引流术，很难挽救病人时。
（2）多房性脓肿不易引流治愈者。
【术前准备】
（1）参见“神经外科手术”的手术前准备。
（2）确定脓肿部位和囊壁形成情况，选择确切的手术方法。
【麻醉与体位】
根据病人情况，可用普鲁卡因局部浸润麻醉或全身麻醉。手术体位也应根据病变位置的需要而定。
【手术步骤】
（1）切口：选距离脓肿最近并避开脑重要功能区做3～4cm长的直切口，止血，并以皮肤自动牵开器撑开切口，切开颅骨膜，显露出颅骨。
（2）颅骨钻孔：颅骨钻孔后，显露出硬脑膜，颅骨出血处以骨蜡涂抹止血。
（3）硬脑膜切开：用尖刀“十”字切开硬脑膜，将脑皮质血管电凝，骨孔周围以脑棉妥善保护，再进行脓肿穿刺。
（4）脑脓肿穿刺：取脑针按预定穿刺深度进行穿刺，遇有阻力，稍加力便可突破脓肿壁，这时脑针妥加固定，拔出针芯，接上2ml空针，缓慢抽吸。标本送细菌培养，更换较大容量空针吸尽脓液，向脓腔内注入抗生素生理盐水溶液，反复冲洗。将引流的双套管置于脓腔内，缝合固定于头皮上，做术后引流用。待脓腔缩小或消失，将引流管逐渐剪短，乃至拔除。
（5）切口缝合：彻底止血后，将引流管固定于皮缘，分层缝合切口，引流管接消毒引流袋，行持续引流（图1）。
