九乡新闻网鲁南论坛枣庄矿业集团:半月线疝修补术
来源：百度文库 编辑：九乡新闻网 时间：2024/04/29 15:20:31
半月线疝修补术
【名称】
半月线疝修补术（Hernioplasty for Spigelian Hernia）
【概述】
半月线（lineasemilunanis或称spigelianline）是沿腹直肌外缘的一条曲线，相当于腹内斜肌与腹横肌腱膜的汇合处（图1）。半月线疝是从腹直肌外缘半月线处突出的一种腹壁疝，又称自发性侧腹壁疝。除先天因素外，肥胖、妊娠、慢性咳嗽、腹水、肌肉过度用力等，均可成为它的诱因。此疝易发生在脐以下平面，在腹壁下血管穿过的弱点处附近突出。疝块一般不大，疝囊在腹外斜肌腱膜下的腹壁夹层中行进，可在偏离半月线的部位突出，呈扁平袋形。疝囊前面常有脂肪瘤样组织，疝内容物为大网膜或小肠。症状较轻，体检时不易辨认，尤其是肥胖者，但在立位用力时可见该处腹壁隆起（图2），咳嗽时更加明显，用手压迫，隆起可消失，有时局部可触及腹壁缺损。这样，即可诊断此疝。由于疝环较小，边缘较硬，容易发生绞窄。
图 1
图 2
【适应证】
一旦诊断明确，应及早行手术修补。
【禁忌证】
禁忌证及术前准备
同“腹股沟疝修补术”。
【麻醉与体位】
椎管内麻醉。
【手术步骤】
在疝块上面做一横行或斜行切口，深达腹外斜肌腱膜（图3），切开腹外斜肌腱膜后，游离疝囊及其颈部，并清除其周围的粘连及脂肪组织（图4），切开疝囊，还纳疝内容物，将囊颈部缝合结扎，切除多余疝囊（图5），用不吸收缝线妥善缝合腹内斜肌和腹横肌腱膜的缺损处（图6），再将腹外斜肌腱膜折叠缝合在其前面（图7）。皮下组织及皮肤分层间断缝合。
图 3
图 4
图 5
图 6
图 7
【术后处理】
术后7d左右可拆线，拆线后，仍应用腹带包扎2~4周。其余同腹股沟疝修补术。