九乡新闻网鲁夏南博客吧:经腹股沟（又名腹股沟上）股疝修补术
来源：百度文库 编辑：九乡新闻网 时间：2024/04/29 12:11:22
经腹股沟（又名腹股沟上）股疝修补术
【名称】
经腹股沟（又名腹股沟上）股疝修补术（Inguinal or Suprainguinal Femoral Hernioplasty）
【概述】
此法的优点是显露股环较充分，对还纳困难的股疝（如箝闭性和绞窄性股疝）修补较满意。
【手术步骤】
（1）切口同腹股沟斜疝修补术。切开皮肤、皮下组织和腹外斜肌腱膜。显露联合腱和腹股沟韧带。将精索（或子宫圆韧带）向内上方牵开。在腹壁下动静脉内侧剪开腹横筋膜，推开下面的腹膜外脂肪组织，即露出股环上方的疝囊颈部，其内侧为陷窝韧带，外侧为股静脉，上面是腹股沟韧带，下面是耻骨韧带（图1）。
（2）将疝囊往上提起，钝性分离其周围组织。同时在股部用手指将疝块适当往上推顶，将整个疝块推出股环。若为箝闭性或绞窄性股疝，疝块难以拉出时，可先将囊颈附近腹股沟韧带做“〖FK（W1。1〗〖XXZSX0Y0－ZXX0Y＊2〗”形切开，使疝环松解（图2右上角图示）。
（3）切开疝囊前壁，检查疝内容物有无坏死。若无坏死，即可将其还纳腹腔（图3）；若肠管已有坏死，则应将坏死肠段切除，并做对端肠吻合术。
（4）将疝囊剥离到颈部，在颈部做高位荷包缝合，收紧缝线后环绕一圈再结扎（图4）。
（5）在距荷包缝合约0.5cm处剪去多余的疝囊壁。如在切口中行过肠切除吻合术，则应用生理盐水和抗生素溶液充分冲洗伤口。再将联合腱、耻骨韧带和腹股沟韧带一并缝合，封闭股环。如腹股沟韧带已被切断，应先缝合（图5）。伤口污染明显者，宜做延期疝修补术。
（6）分层缝合腹外斜肌腱膜、皮下组织和皮肤。
图 1
图 2
图 3
图 4
