九乡新闻网鸡排哥真面目:经腹坐骨孔疝修补术
来源：百度文库 编辑：九乡新闻网 时间：2024/04/28 15:41:27
经腹坐骨孔疝修补术
【名称】
经腹坐骨孔疝修补术（Abdominal Sciatic Hernioplasty）
【麻醉与体位】
一般用椎管内麻醉。病人取垂头仰卧位。
【手术步骤】
（1）自脐至耻骨联合做下腹正中切口。
（2）进入腹腔后，经探查证明常见疝部位无异常。女性患者在阔韧带卵巢窝处常可发现坐骨孔疝的开口（图1）。附近如见有扩张或萎陷的肠管，应追溯至发生箝闭处。轻轻用力还纳肠管，若不能还纳，则应在确定疝环附近的血管和神经的位置后，设法将疝环扩大（参见“经腹闭孔疝修补术”图1）。
（3）在远离血管和神经处切开疝环，还纳疝内容物，还纳的内容物必须细心观察并进行适当处理。
（4）将疝囊底部经坐骨孔疝开口向内翻转拉入腹腔，在囊颈部行结扎，切除远侧多余疝囊（参见“经腹闭孔疝修补术”图2）。坐骨孔疝开口用游离筋膜、尼龙布或涤纶布等作为补片将其缝闭，再用附近腹膜缝盖在上面加强（参见“经腹闭孔疝修补术”图3、图4）。
（5）另一种闭合坐骨孔疝开口的方法是从梨状肌制作一筋膜瓣缝在坐骨孔疝开口处，再用附近腹膜缝盖在其上面（图2）。（6）若疝囊较大且与盆骨下面组织有粘连者，往往不能经坐骨孔将疝囊往上翻转。这种情况下可横行切断疝囊颈部，囊体部可任其留在坐骨孔下方，再用上述方法缝闭疝孔。
（7）腹壁切口分层缝合。
图 1
1－疝孔开口；2－提肛肌；3－直肠；
4－制作梨状肌的筋膜瓣；5－筋膜瓣封闭疝孔开口