九乡新闻网鱼饵小黄面使用视频:腹股沟斜疝修补术-疝环充填式无张力修补术
来源：百度文库 编辑：九乡新闻网 时间：2024/04/29 08:00:39
腹股沟斜疝修补术-疝环充填式无张力修补术
【名称】
腹股沟斜疝修补术-疝环充填式无张力修补术（Mesh Plug Hernioplasty）
【适应证】
同腹股沟疝修补术。尤其适用于缺损较大的腹股沟直疝。
【禁忌证】
禁忌证、术前准备、麻醉与体位
同腹股沟疝修补术。备好花瓣状充填物及补片。
【手术步骤】
按Bassini术式做切口，切开皮肤、皮下组织及腹外斜肌腱膜（图1）。游离精索，分出疝囊（图2）。沿囊颈基底部周围切开腹横筋膜，高位游离疝囊至暴露腹膜前脂肪（图3）。将花瓣状充填物（Perfix Plug）顶端对准疝囊底部往腹腔内方向还纳，直至充填物到达疝环边缘（图4）。嘱病人咳嗽，证实充填物已顶住疝孔后，用数针（一般在5~8针左右）不吸收缝线将充填物花瓣周边缝合在疝环周围 （图5）。然后，将聚丙烯或膨体聚四氟乙烯（ePTFE）人工补片剪成与腹股沟后壁薄弱区相仿大小，放置在腹股沟后壁的前面，从耻骨结节内面至内环上方，在相当于内环处，将补片剪一缺口，容纳精索通过，将缺口二侧补片缝合一针。补片的内、外缘分别与腹横筋膜、腹股沟韧带适当缝合固定数针（图6）。用生理盐水冲洗伤口后，逐层缝合腹外斜肌腱膜、皮下组织与皮肤（图7）。
图 1
图 2
图 3
图 4
图 5
图 6
图 7
对疝环不大，疝囊较小的腹股沟斜疝，用传统的疝囊切除、高位结扎加补片行腹股沟无张力修补（不用花瓣状充填物），亦可获得良好治疗效果。
对直疝的修补方法基本同斜疝修补术。只是因为直疝疝囊一般较大，常需用大号花瓣状充填物，花瓣与周围组织需缝合10针左右。再在腹股沟后壁前面和精索后方放置一聚丙烯或ePTFE补片，其内、外缘分别与腹横筋膜、腹股沟韧带适当缝合固定数针（同斜疝）（图8）。
