九乡新闻网黄芪和蜜炙黄芪的区别:Bailey-Badgley法颈段脊髓损伤前路减压术
来源：百度文库 编辑：九乡新闻网 时间：2024/04/29 00:48:24
Bailey-Badgley法颈段脊髓损伤前路减压术
【名称】
Bailey-Badgley法颈段脊髓损伤前路减压术（Anterior Decompression for Cervical Spinal Cord Injury by Bailey-Badgley′s Technique）
【概述】
Bailey-Badgley1960年报道颈椎椎体中部切除和植骨固定治疗颈椎骨折脱位及其他颈椎破坏性病变，强调复位和固定对保护脊髓的重要性。Norrell等（1970）、中野（1971）和段国升等（1984）均报告切除椎体中部和突入椎管内的压迫物，并取髂骨片做植骨固定，使颈椎椎体骨折临床表现为脊髓不全损害和少数表现为完全性损害病人，术后获得了有意义的神经功能改善。
【适应证】
（1）颈椎椎体粉碎骨折，骨折片突入椎管内，临床表现为不全性脊髓损害者。
（2）下位颈椎粉碎骨折或骨折脱位，其脱位不超过椎体前后径的1/3，临床表现为完全性脊髓损害，前路手术解除1~2个神经根受压，可使其支配的手指功能得到恢复。
【禁忌证】
同“Cloward法颈段脊髓损伤前路减压术”。
【术前准备】
同“Cloward法颈段脊髓损伤前路减压术”。
【麻醉与体位】
同“Cloward法颈段脊髓损伤前路减压术”。
【手术步骤】
（1）颈部切口，显露颈椎前面和骨折椎体定位同“Cloward法颈段脊髓损伤前路减压术”。
（2）椎体中部切除：以骨凿或高速微型钻切除粉碎骨折的椎体中部1.2~1.5cm宽的骨质，一般可先用骨凿凿除1.5cm深的骨质，再以微型钻钻到仅剩椎体后面一薄层皮质骨，亦可单独用微型钻来完成（图1A）。然后改用刮匙或特制的Kerrison钳切除残留的薄骨片和突入椎管内的骨折片，以及脱出到椎管内的髓核组织。显露出后纵韧带，如发现此韧带有撕裂处，还应扩大撕裂口向硬脊膜外腔探查，如有髓核碎片亦应摘除，达到脊髓的彻底减压，后纵韧带出血时，应用双极电凝止血。
（3）骨窗形成：按照粉碎椎体中部切除的宽度，切除相邻的上下两椎间盘组织，然后再将上一椎体的下部和下一椎体的上部做成同样宽度的骨槽，即形成一个以骨折椎体为中心的方形骨窗（图1B）。
（4）植骨融合：取病人的髂嵴骨质，亦可用骨库骨，修整成与骨窗大小相适合，骨片高度较骨窗高度大1~2mm，宽度相等，厚度较骨窗深度即椎体前后径小2~3mm。由麻醉师牵引病人头部，术者以锤将骨片稍稍用力打入骨窗内。用力不可过大，使骨片前面低于椎体前面1mm，骨片后面不可超过椎体后缘，以免压迫脊髓（图2）。
（5）缝合切口：同“Cloward法颈段脊髓损伤前路减压术”。
图1
图2
【术中注意要点】
伤后1周内的早期手术，应注意复位好。突入椎管内的骨折片和髓核组织应全部切除，使脊髓获得彻底减压。
【术后处理】
术后颈部制动，带硬领，卧床时间较长，需6~8周。如加用颈前钢板固定，术后1~2周即可离床活动。
【主要并发症】
同“Cloward法颈段脊髓损伤前路减压术”。