九乡新闻网黄艺博高考成绩怎么样:Smith-Robinson法颈椎病前路减压术
来源：百度文库 编辑：九乡新闻网 时间：2024/04/29 21:47:13
Smith-Robinson法颈椎病前路减压术
【名称】
Smith-Robinson法颈椎病前路减压术（Anterior Decompression for Cervical Spondylosis by Smith-Robinson′s Technique）
【概述】
Smith-Robinson 1958年报告颈椎前路固定术主要是用于颈椎间盘突出和颈椎病的治疗，20世纪60年代我国杨克勤亦采用此法，并制成带刻记的一组骨凿，切除病变椎间隙的变性椎间盘，取髂骨片行椎体间融合、固定，不强调切除骨赘。此法术后颈椎稳定性较好，可阻止增生骨质的发展，但已存在的骨赘则多难吸收，故一部分病人术后症状改善不明显。此后，许多国内外学者主张将骨赘切除，有的还主张切除椎间盘和骨赘后不必进行植骨融合，效果也同样良好。有些作者提出在手术显微镜下操作，可以彻底切除骨赘。手术器械也不断改进，如高速微型钻、椎体间扩张器和特制的超薄Kerrison咬骨钳等，促进了疗效不断提高。
【适应证】
同“Cloward法颈椎病前路减压术”。
【禁忌证】
同“Cloward法颈椎病前路减压术”。
【术前准备】
同“Cloward法颈段脊髓损伤前路减压术”。
【麻醉与体位】
同“Cloward法颈段脊髓损伤前路减压术”。
【手术步骤】
（1）手术切口到显露颈椎椎体前面，术中病变椎间隙定位均同“Cloward法颈段脊髓损伤前路减压术”。
（2）病变椎间隙骨窗形成（图1A），操作同“Smith-Robinson法颈段脊髓损伤前路减压术”。
（3）骨性压迫物切除：此法形成的骨窗较小，术野显露差，可使用椎体间扩张器将椎体的间隙扩大，骨性压迫物切除最好在手术显微镜下操作，以微型钻钻到仅剩余椎体后面皮质骨的一薄层，再以超薄Kerrison咬骨钳和刮匙将薄层皮质骨和骨嵴切除，显露出正常的后纵韧带（图1B）。如同时存在局灶性后纵韧带骨化和压迫神经根的骨刺时亦应予以切除。
（4）取髂骨片行椎体间融合术：同“Smith-Robinson法颈段脊髓损伤前路减压术”。
（5）缝合切口：同“Cloward法颈段脊髓损伤前路减压术”。
图1
【术中注意要点】
此法做成的骨窗较Cloward法尚小，术野狭窄，看清和切除骨嵴均较困难，术者必须耐心细致，应用椎间扩张器扩大术野，并借助手术显微镜放大和良好照明下，才能较好地解除骨性压迫。
【术后处理】
同“Cloward法颈段脊髓损伤前路减压术”。
【主要并发症】
同“Cloward法颈段脊髓损伤前路减压术”。