九乡新闻网鲁大师温检测主板98:腹股沟斜疝修补术-休尔德斯法（加拿大法）
来源：百度文库 编辑：九乡新闻网 时间：2024/04/29 06:20:10
腹股沟斜疝修补术-休尔德斯法（加拿大法）
【名称】
腹股沟斜疝修补术-休尔德斯法（加拿大法）（Schouldice′s Method）
【概述】
采用前述几种方法，曾治愈过许多腹股沟疝病人。这些方法的不足之处是没有真正修补和加强腹股沟管的后壁，即腹横筋膜层，且张力较大，有一定的复发率。1945年Schouldice首先发表无张力修补法，近来国内也陆续有采用此法的报道，认为这一手术操作简便、安全、合乎生理及解剖要求，且复发率低，适用各种腹股沟疝。
【适应证】
同“巴西尼法”。
【麻醉与体位】
同“巴西尼法”。
【手术步骤】
（1）切口与疝囊处理步骤与前述疝修补术相同，但不做疝囊结扎后的悬吊固定。
（2）提起精索与睾提肌，切开精索内筋膜，显示内环口下缘。用示指伸入腹横筋膜与腹膜外脂肪之间轻轻分离。
（3）纵行剪开腹横筋膜，直至耻骨结节部位，将腹横筋膜分成内、外两侧叶（图1），并于两侧叶下进行分离（图2）。
（4）用中号不吸收缝线自耻骨部开始将腹横筋膜外侧叶在内侧叶的下面用连续缝合法与联合腱或腹内斜肌腱下面相缝合，直至内环口处（图3）。
图 1
图 2
图 3
（5）仍用此线再将腹横筋膜内侧叶在外侧叶之上与腹股沟韧带做连续缝合，直至耻骨部打结（图4）。
（6）再从内环外开始将腹内斜肌和腹横肌边缘与腹股沟韧带深面连续缝合在一起，以加强第2层（图5）。
（7）放回精索。冲洗伤口。分层缝合腹外斜肌腱膜、皮下组织及皮肤（图6）。
图 4
图 5
