九乡新闻网风云布袋戏:中医诊病（二十七）
来源：百度文库 编辑：九乡新闻网 时间：2024/04/27 22:38:45
中医诊病（二十七）
健康
分类： 健康营养八、脉诊的临床运用
（一）脉象的真假和从舍
脉象的真假是指脉象是否真实地反映病证，与病证的属性是否一致，若出现不一致，辨证时该如何从舍？
脉象是机体生理病理变化在寸口的反映，是疾病在发生、发展、演变过程中的体征之一，能较客观的反映了机体的生理病理状态。脉象的真假可以预测疾病的顺逆，脉症相应者为顺，不相应者为逆。一般情况，脉象与病证、症状属性是一致的，但由于病情复杂多变，往往出现与病证不相符的情况，此时必有“一真一假”，无论脉症哪个“真”或“假”，都从不同的角度反映了病情的真实一面。例如：外感表实证脉浮而有力为脉真，反映邪盛正实，正气与邪气交争剧烈，是脉症相应的顺证；若表实证出现细、微、虚、弱等虚脉，提示正气已虚或正气被邪郁闭，脉象先于症状出现，为脉症相反的逆证。久病脉来沉、细、微、虚、弱者，提示正气虽不足而邪气亦不盛，脉象反映了病证的真实属性，为顺证；若久病见浮、洪、实、数脉，提示病情加重，为逆证。
舍脉从症：在症真脉假的情况下，必须舍脉从症。例如：症见腹胀满，疼痛拒按，大便燥结，舌红苔黄厚焦躁，而脉迟，此症实热内结肠胃是真，而脉迟主寒，与病证的实热病机不相符，为假象，是热邪阻滞血脉运行所致，应当舍脉从症。
舍症从脉：在症假脉真的情况下，必须舍症从脉。例如：形瘦纳少，腹部胀满，脉见微弱，结合四诊，此症属于脾胃虚弱所致的虚胀，脉虚弱则反映的是真虚，故当舍症从脉。又如：热邪郁闭于里，症见胸腹灼热，渴喜冷饮，心烦尿黄，四肢厥冷，舌红苔黄，脉滑数。症状中四肢厥冷的寒象与病因病机不相符，而舌、脉真实的反映了疾病的本质，故舍症从脉。
总之，脉与症的从舍应四诊合参，仔细辨别，综合分析病情后才能取舍得宜，作出正确判断。
（二）脉诊的临床意义
诊脉是中医临床不可缺少的诊察步骤和内容。脉诊之所以重要，是由于脉象能传递机体各部分的生理病理信息，是窥视体内功能变化的窗口，可为诊断疾病提供重要依据。脉诊在临床中的意义，可归纳为以下四个方面：
1、 辨别病位
疾病部位有表里之分，外感病大多病位表浅，脉象多浮；内伤杂病多伤及气血阴阳，病变部位相对在里，故脉象大多不浮；若病在气，气虚为虚脉，气滞为短脉；病在血，则血虚为细脉，血瘀为涩脉，血寒为沉迟或弦紧，血热为滑数；病在五脏，脾虚多濡脉，肝病多弦脉，肺虚多虚脉，肾虚多细弱脉，心病多结、代、促、迟、数等脉。
2、 阐述病性
病证复杂多变，但病性无外乎分寒热虚实。脉象能较客观地反映疾病性质。寒病脉多迟、紧、弦；热病脉多数、滑、洪；虚证脉多虚弱无力，如细、弱、濡、缓、微、散等；实证脉多应指力强，如洪、弦、滑、长紧等。
3、 推测病因病机
从脉象推测病因病机在许多古医籍中都有记载，如《金匮要略·水气病篇》曰:“寸口脉沉而迟，沉则为水，迟则为寒，寒水相搏。”又如《金匮要略·胸痹心痛短气病篇》曰：“脉阳微阴弦，即胸痹而痛，”阳微阴弦是指关前(寸部)脉微弱，关后(尺部)脉弦急，阳微为胸阳不足，阴弦为阴邪内盛，二者结合，说明上焦阳虚，下焦阴邪乘虚冲逆于上，导致胸痹而痛。
4、 推断预后
在疾病发生发展过程中，脉象随之会出现相应的变化。及时准确的辨清脉象，对预测疾病的进退，有一定的临床意义。如外感病脉象由浮转沉，病证由表入里，病情加重；若实热证热势渐退，脉象和缓，是热退将愈之候，反之脉急数，烦躁不安，则病情加重；若久病、重病，虽精神不振，但脉渐和缓有力，是胃气渐复，疾病向愈之佳兆。