九乡新闻网风云小说风行烈:中医诊病（十）
来源：百度文库 编辑：九乡新闻网 时间：2024/04/29 04:07:39
中医诊病（十）
健康
分类： 健康营养五、 望皮肤
正常人皮肤微黄透红，柔润光滑，富有弹性。望皮肤应注意观察色泽形态的变化，并熟知斑、疹、痘、白以及痈、疽、疔、疖等病症。
（一）望色泽形态
1．望皮肤色泽
皮肤色泽变化的一般规律同五色诊法，特殊情况有以下几种：
皮肤变红，色如涂丹，热如火灼，伴见恶寒发热者，病名“丹毒”。因其发生部位不同，而有多种名称。发于全身，游走无定者，称为“赤游丹”；发于头面，名为“抱头火丹”；发于小腿者，名曰“流火”。发于上部者多为风热火毒所致，发于下部者多因湿热化火而成，也有外伤染毒引起的。
皮肤、面目、爪甲皆黄，是黄疸病。分阳黄、阴黄两大类。阳黄：黄色鲜明如橘子色，伴有汗、尿色深黄如黄柏汁，口渴而苔黄腻。一般多因湿热熏蒸，胆汁外溢肌肤所致。阴黄：黄色晦暗如烟熏，伴有畏寒，口淡苔白腻等。多因寒湿阻遏，胆汁外溢肌肤而发。
皮肤黄黑晦暗，面额色黑，称“黑疸”，多从黄疸转变而来，由劳损伤肾所致。周身皮肤发黑，见于肾阳衰竭之人。
皮肤白斑，大小不等，边界清楚，不痛不痒，病程缓慢，为白驳风，多因气血失和，血不养肤所致。皮肤黄褐斑，呈片状或点状，不高出皮肤，抚之不碍手，多因阴虚火旺或肝郁血瘀所致。若黄褐斑出现于妇人妊娠期，称为妊娠斑，分娩后多自行消退，不属于病态。
2．望皮肤形态
皮肤枯槁无华，皱缩无弹性，为津液已伤，营血久亏，肌肤失养所致。
皮肤干枯粗糙，状如鱼鳞、松树皮，触之棘手，称肌肤甲错。由血虚、津枯、或瘀血日久，肌肤失养所致。若兼眼眶暗黑，为内有干血；若兼腹中急痛，多为内生痈脓，消耗津血所致。
皮肤脱若蛇皮，或遍身如癣者，或皮肤溃烂而无脓者，多属疬风皮病。
皮肤肿胀，皮薄光亮，按之凹陷，不能随手而起，为水肿。其中头面先肿，继及全身，身半以上肿甚者为阳水；足跗下肢先肿，继及全身，身半以上肿甚者为阴水。
皮肤肿胀，皮厚色苍，按之随手而起属于气胀。
（二）望痘疮、斑疹、白
1．痘疮
皮肤起疮，形似豆粒，伴有外感证候，此为痘疮，有天花与水痘两种。
天花天花古称“正痘”，属烈性传染病，死亡率相当高，是为疫毒所染。天花痘形特点是：圆形、根红而深，顶白凹陷如脐，往往大小齐等，一齐出现，灌浆色浊，浆泻如脓，愈时结痂，痂脱留痕，形成麻脸。
水痘 为外感湿热之邪所致，病在脾、肺二经，有外感表证，证候较轻。往往在儿童中传染。水痘痘形特点是：椭圆形，肤浅易破，一般顶部无脐，只偶有脐凹，大小不等，陆续出现，浆薄如水，晶莹透亮，不结厚痂，不留痘痕。
2．斑疹
斑色红或紫，呈点状或片状，平摊于皮肤下，压之不褪色，摸之不碍手，称为“斑”。由于病机不同，而有阴斑与阳斑之别。
色鲜红、深红、紫红，发病急骤，多成片出现，伴高热、心烦、便秘等实热症状者为阳斑。为温病邪入营分、血分所呈现的一种症状。多由于外感温热邪毒，热迫营血而发。
色多淡红或暗紫，大小不一，隐隐稀少，发无定处，出没无常，但头面背上则不见，神志多清醒，同时兼有面白、肢凉、脉虚等诸虚症状者为阴斑。多由脾不统血或阳虚寒凝气血所致。
疹 色红而高起，疹形如粟粒，压之褪色，摸之碍手，称为“疹”。常见有麻疹、风疹、瘾疹等。
麻疹是儿童常见的传染病，为外感时邪疠毒所致。发作之前，咳嗽喷嚏，鼻流清涕，眼泪汪汪，耳冷，耳后有红丝出现。发热三四日，疹点出现于皮肤，从头面发际开始，延及胸腹四肢，色似桃红，形如麻粒，尖而疏稀，抚之触手，逐渐稠密。
风疹是临床上常见的一种皮肤疾患，为风热时邪所致。疹形细小稀疏，稍稍隆起，其色淡红，瘙痒不已，时发时止，身有微热或无热，一般不妨碍饮食和工作。
瘾疹又称风疹块，皮疹时现时隐，故名瘾疹。症见皮肤上突然出现大小不等、形状不一的高起于皮肤的丘疹，色淡红或淡白色，瘙痒，搔之则起连片大丘疹，或如云片。多因外感风邪或过敏而发于皮肤。
面及手等暴露部位皮肤出现的红色斑疹，可见鳞屑、萎缩，面部呈蝶形红疹，或为盘状红斑，可伴有关节疼痛等主要表现，称为红蝴蝶疮，又称蝶斑疮。多因阴阳不调，气血失和，风热蕴肤，气滞血瘀所致。
3．白与水泡
白是皮肤上一种晶莹如粟的白色小颗粒，根部皮色不变而无红晕，高出皮肤，擦破流水，多发于颈胸部，四肢偶见，面部不发。多由湿郁、汗出不彻所致，常见于暑湿、湿温患者。
出现，则湿有外泄之机。
白有晶、枯之分，色白，点细，形如粟，明亮滋润象水晶的，称晶，是顺证；若色干枯则称为枯，是津液枯竭，为逆证。湿温病，湿蕴热伏，一时难以透泄，故可反复多次出现。
湿疹又称浸淫疮，表现多样。初起多为红斑，迅速形成肿胀、丘疹或水泡，继之水泡破裂，渗液，出现红色湿润之糜烂，以后干燥结痂，脱后留有痕迹，日久可自行消退。此症多因风、湿、热留于肌肤，或病久耗血，以致血虚生风化燥，致使肌肤失养而受损。
热气疮为针头至绿豆大小的水疮，常为一群或二、三群，有瘙痒和烧灼感，好发于口角唇边鼻旁等处。常见于高热病人，正常人亦可发生，多由风热之邪，阻于肺、胃二经，湿热熏蒸皮肤而发。
缠腰火丹多发于腰腹与胸胁部，初起皮肤灼热刺痛，继之出现绿豆至黄豆大小水泡，围以红晕，如带状簇生，多由肝经湿热熏蒸而发。
（三）望痈、疽、疔、疖
1．痈
红肿高大，根盘紧束，伴有焮热疼痛者为痈，属阳证。多由温热火毒内蕴，气血瘀滞，热盛肉腐而成痈。其特点是未脓易消，已脓易溃，脓液稠粘，疮口易敛。
2．疽
漫肿无头，肤色不变或晦黯，局部麻木，不热少疼者为疽，属阴证。多由气血虚而寒痰凝滞，或五脏风毒积热，深窜入里，流滞于筋骨及肌肉深处所致。其特点是未脓难消，已脓难溃，脓液稀薄，疮口难敛。
3．疔
初起如粟如米，根脚坚硬而深，犹如钉丁之状为疔。初起局部顶白，麻痒相兼，继而红肿热痛。多生于头面手足。疔毒多由火热毒邪，阻于皮肤，留于经络而成。
疔毒较一般疮疖为重，若患处起红线一条，由远端向近端蔓延，称红丝疔，或曰“疔毒走黄”，是火热毒邪流窜经脉，有内攻内陷之势。
4．疖 发于皮表，形小而圆，红肿热痛不甚，容易化脓，脓溃即愈为疖。多由外感热毒或脏腑湿热蕴结，发于肌肤而成。
六、望下窍
(一）前阴
前阴肿胀，称为“阴肿”。阴肿而无焮红痒痛者，多为水肿病。
阴囊肿大而透明者，称“水疝”，肿大而不透明，不坚硬者，往往是小肠坠入囊中，称为“狐疝”。睾丸肿痛，亦属疝证。多由肝郁、受寒、湿热、气虚或久立远行所致。
阴茎、阴囊或阴户收缩入腹者，称为“阴缩”。多因寒凝经络所致，但也有外感热病，热入厥阴，阴液大伤以致宗筋失养所致者。临床上常见于阴阳虚极之危证。
妇女阴户中有物突出如梨状，是名阴挺或阴茄，多由中气不足，脾虚下陷所致，或因产后用力过早，努伤所致。
前阴生疮，或有硬结溃破腐烂，血水淋漓，或流脓水，称为“阴疮”，多因肝经湿热下注或房事不洁，感受梅毒所致。若硬结溃破，有腐臭气，表面呈菜花样，多为癌肿。
阴囊湿烂发红，黄水浸淫，痒痛焮热，称为“肾囊风”，为湿热蕴结所发。日久阴囊皮肤粗糙变厚，或有鳞屑，为湿热伤阴化燥。
（二）后阴
肛门裂口疼痛，便时流血，为“肛裂”。多因大肠热结，燥屎撑裂所致。
肛门内外生有小肉突出如峙，统称“痔疮”。生于肛门齿线之外的叫“外痔”，生于肛门齿线之内的叫“内痔”，内外皆有，叫“混合痔”。痔疮溃烂，日久不愈，形成瘘管，管道或长或短，或有分支，或通入直肠，叫做“肛瘘”。“痔瘘”乃由肠内湿热风燥四气相合而成。
肛周皮肉红肿高突，状如桃李，灼热疼痛明显，或破溃流脓，称为“肛痈”，多由湿热下注或感受邪毒所致。
肛门上段直肠脱垂叫“脱肛”。轻者大便时脱出，便后可以缩回；重者脱出后不易缩回，须用手慢慢推入肛门内。多因中气不足、气虚下陷所致，常见于老人、小儿及妇女产后，或见于泄痢日久的病人。习惯性便秘，长期咳嗽等，亦常为本病诱因。
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