九乡新闻网风云市长 百度云:中医诊病（二十）
来源：百度文库 编辑：九乡新闻网 时间：2024/04/28 21:13:23
中医诊病（二十）
健康
分类： 健康营养四、问头身胸腹
问头身胸腹是指除疼痛以外的其它头身、胸腹的不适，如头晕、胸闷、心悸、胁胀、脘痞、腹胀、身重、麻木等症状等的有无，及其程度、特点。
(一)头晕
是指患者自觉头部有晕眩感，轻者闭目即止，重者感觉自身或景物旋转，如坐舟车，站立不稳。头晕属实者多因痰湿、瘀血阻滞或肝火上炎所致；属虚者为气血亏虚或肾精不足；也有属虚实夹杂者，如肝阳上亢。
（二）胸闷
指胸部有痞塞、满闷之感，又称胸痞。多与心肺气机不畅有关。
（三）心悸
是指患者自觉心跳、心慌、悸动不安，不能自主的一种自觉症状。根据程度轻重的不同又有惊悸和怔忡之别。前者多因惊恐、恼怒而发，时发时止，病情轻，全身情况好。后者心跳剧烈，上至心胸，下至脐腹，不能自主。常由内因所致，劳累即发，持续时间较长，全身情况较差，病情较重。
（四）胁胀
胁的一侧或两侧有胀满不舒的感觉，称为胁胀。胁胀抑郁，善太息多属肝气郁结；胁胀口苦，急躁易怒，舌苔黄腻多属肝胆湿熱。
（五）脘痞
患者自觉胃脘部胀闷不舒，称脘痞，又叫脘胀，是脾胃病变的反映，多因气机阻滞所致。
（六）腹胀
患者自觉腹部胀满痞塞不舒，如物支撑，称为腹胀。腹胀有虚实之分：喜按属虚；拒按属实。若腹胀如鼓，皮色青黄，腹壁青筋暴露者称为臌胀。
（七）身重
是指身体有沉重的感觉，多与脾肾两脏病变有关。
（八）麻木
患者肌肤感觉减退，甚至消失，谓之麻木，也称不仁。麻木多因气血亏虚、肝风内动，或湿痰瘀血阻络所致，临床应结合兼症辨证。
五、问耳目
（一）问耳
1.耳鸣
患者自觉耳内鸣响，如闻蝉鸣，或如潮声，妨碍听觉者称耳鸣。
凡突发耳鸣，声大如潮声，按之不减者多属实证。
若渐觉耳鸣，声小如蝉鸣，按之鸣声减轻或暂停者多属虚证。
2.耳聋
患者有不同程度的听力减退，甚至听觉丧失，谓之耳聋。一般暴聋属实；耳聋渐现属于虚证。
3.重听
听力减退，听音不清，声音重复为重听。重听骤发多属实；重听渐现多属虚。
（二）问目
1.目痒
是指眼睑、眦内或目珠有痒感，轻者揉拭则止，重者极痒难忍。一般痒甚者多属实证。若两目微痒而势缓者多为血虚生风，目失濡养而成。
2.目痛 单目或双目疼痛谓之目痛，其原因较为复杂。一般痛剧者属实，痛微者多属虚。
3.目眩视物旋转动荡或眼前有蚊蝇飞动感谓之目眩，或称眼花。目眩而兼有头晕面红，口渴者为风热上扰；目眩而兼见头晕胸闷，体倦肢麻、恶心苔腻者为痰湿上蒙所致；目眩而兼有头晕乏力，食少腹胀便溏者属中气下陷；目眩兼腰痠耳鸣健忘者为肝肾不足。
4．目昏、雀盲、歧视视物不清，昏暗不明称目昏。若白昼视力正常，黄昏视物不清，如雀之盲称雀盲或雀目、鸡盲、夜盲；视一物为二物者为歧视。三者均属虚证，为肝肾亏虚，精血不足，目失充养所致。
六、问睡眠
睡眠是人体生理活动的重要组成部分，睡眠的情况与人体卫气的循行、阴阳的盛衰、气血的盈亏及心肾的功能密切相关。睡眠失常常见有失眠、嗜睡两种。
（一）失眠
失眠又称不寐或不得眠。是以经常不易入睡，或睡而易醒不能再睡，或睡而不酣时易惊醒，甚至彻夜不眠为特征的证候，并常伴有多梦。
失眠是阳不入阴，神不守舍的病理表现。
虚证失眠见于心肾不交或心脾两虚。
实证失眠见于胆郁痰扰或食滞内停。
（二）嗜睡
嗜睡又称多寐。是指患者神疲困倦，睡意很浓，经常不自主地入睡为特征的证候。
嗜睡常因痰湿内盛，或阳虚阴盛导致。若饭后嗜睡，兼神疲倦怠，食少纳呆者，多由中气不足，脾失健运所致。
若病人精神极度疲惫，欲睡而未睡，似睡而非睡，肢冷脉微者，系心肾阳衰，阴寒内盛之故。