九乡新闻网风云市长第一季 百度云:中医诊病（二十三）
来源：百度文库 编辑：九乡新闻网 时间：2024/04/28 05:25:04
中医诊病（二十三）
健康
分类： 健康营养二、诊脉部位和方法
（一）诊脉部位
诊脉部位历来有多种。《素问·三部九候论》记有三部九候诊法；《灵枢·终始》提出人迎寸口诊法；《素问·五脏别论》提出“独取寸口”诊法；汉·张仲景在《伤寒杂病论》中提出寸口趺阳或太谿脉的诊法。
现在切脉沿用的寸口部位始见《内经》，《难经》对此有较详细的论述，到晋代·王叔和编著的《脉经》，对脉诊的理论作了较完整的整理。迄今脉诊仍是中医临床诊病不可缺少的方法之一。现在切脉部位使用最多的是寸口脉法。
（二）诊脉方法
医生诊脉的指法十分重要，正确运用指法可以获取比较丰富的脉象信息。诊脉指法要领概括为三指平齐、中指定关，食指定寸，无名指定尺，以指目按脉脊，指法有举、按、寻、总按、单诊等。
三指平齐是指诊脉者的手指指端要平齐，手指略呈弓形，与受诊者体表约呈45°左右为宜，这样的角度可以使指目紧贴于脉搏搏动处。指目即指尖和指腹交界棱起之处，与指甲二角连线之间的部位，形如人目，是手指触觉较灵敏的部位。指目便于推移，以寻找脉动应指最佳的部位，并可调节适当的指力。指尖的感觉虽灵敏，但因有指甲，不宜垂直加压。指腹的肌肉较丰厚，用指腹切脉有时会受医者自身手指动脉搏动的干扰，容易产生错觉。所以诊脉时三指平按或垂直下指都是不合适的。
常用指法介绍于下：
1．举法是指医生用较轻的指力，按在寸口脉搏动的部位，以体察脉搏部位的方法。亦称“轻取”或“浮取”。
2．按法是指医生用较重的指力，甚至按到筋骨体察脉象的方法。此法又称“重取”或“沉取”。医生手指用力适中，按至肌肉以体察脉象的方法称为“中取”。
3．寻法寻是指切脉时指力从轻到重，或从重到轻，左右推寻，调节最适当指力的方法。在寸口三部细细寻找脉动最明显的部位，统称寻法，以捕获最丰富的脉象信息。
4．总按即用三指同时用力诊脉的方法。从总体上辨别寸关尺三部和左右两手脉象的形态、脉位的浮沉等。总按时一般指力均匀，但亦有三指用力不一致的情况。
5．单诊用一个手指诊察一部脉象的方法。主要用于分别了解寸、关、尺各部脉象的形态特征，此外，儿童切脉时往往一指定三关。
三、构成脉象的要素
（一）脉位：脉位是指脉动部位的浅深。当外邪侵入机体时，邪在肌表，脉较浮；外邪深入于里时，脉较沉；内伤杂病脉位多不浮。
（二）脉率：脉率是指脉搏频率的快慢。脉率的快慢与病性、情绪、运动、饮酒、睡眠等因素有关，发热脉数，阳虚脉迟，情绪激动、运动、饮酒可致脉率加快，睡眠则使脉率减慢。
（三）脉形：脉形是指脉动的轴向长短，径向的粗细等形态。脉形主要与血管的充盈度、脉搏搏动的幅度及紧张度等因素有关。
（四）脉势：脉势是指脉脉搏应指的强弱、流畅等趋势，与心脏收缩力和外周阻力有关，同时也与全身气血盛衰有关。
（五）脉律：脉律是指脉动周期间隔时间的规律性。在常见脉象中脉律不规则的脉有结、代、促、涩、散等。
四、正常脉象
（一）正常脉象的特点
正象脉象的特点是：一息四至，闰以五至，相当于每分钟70～80次，不浮不沉，不大不小，从容和缓，柔和有力，节律一致，寸关尺三部均可触及，沉取不绝。这些特点在脉学中称为有胃、有神、有根。
1．胃 亦称胃气。表现为脉位不浮不沉，脉率不快不慢，脉力不强不弱，脉形不大不小，脉势和缓，从容流利。
2．神 脉贵有神。脉神的特征归纳为：柔和有力，节律整齐。
3．根脉之有根关系到肾。肾乃先天之本，元气之根，人身十二经脉全赖肾间动气之生发。脉之有根主要表现在尺脉有力，沉取不绝二个方面。
（二）正常脉象的生理变异
脉象和人体内外环境的关系非常密切，不但受年龄、性别、形体、生活起居和精神情志的影响，而且随着机体适应内外环境的自身调节，还可以出现各种生理性变异。
1．年龄 脉象随年龄不同有一定的差异，如儿童脉象多小数，青年脉象多平滑，老人脉象多弦硬。
2．性别 妇人脉象较男子濡细而带数，妊娠脉象多滑数。
3．形体 形体肥胖、高大、或瘦小对脉象都有影响。肥胖者脉象多沉细，消瘦者脉较浮大。身材高大者脉象较长，矮小者脉象较短。
4．运动、饱餐、酒后脉多滑数有力；饥饿时脉来多软弱。
5．精神情志 情绪变化是机体心理活动的反映。亦可引起脉象的明显变化。
6．四时气候人类生活在大自然中，外界环境的各种变化时时影响着机体的生理活动。《素问·平人气象论》则以“春胃微弦”、“夏胃微钩”、“秋胃微毛”、“冬胃微石”来概括四季平脉。
7．地理环境 地理环境对脉象亦有一定的影响。
8．脉位变异 尚有寸口不见脉搏，而由尺部斜向手背，称为斜飞脉。若脉象出现于寸口的背侧，称为反关脉。