飘 英文概要:糖尿病合并高血压注意事项

 http://bbs.tnbz.com/forum-60-1.html 甜蜜家园1糖尿病合并高血压注意事项　　降压要达标　　一般来讲，老年人血压治疗目标应 ≤ 140/90mmHg，中青年血压≤ 130/85mmHg，糖尿病肾病者血压应≤130/85mmHg，但是当尿蛋白>1g/日时，最佳目标应≤125/75mmHg。　　控制和治疗所有可逆的危险因素　　严格控制血糖在6～7mmol/L左右;肥胖者应减肥，适当增加运动;高血脂者应少吃肥肉及动物内脏，适当服用降脂药;吸烟者应严格戒烟。　　在专科医师指导下选择降压药　　糖尿病合并高血压后一定要在医生指导下选择降压药，因为糖尿病患者大多合并心、脑、肾、眼底等并发症，有的还伴有自主神经和周围神经并发症，而有的降压药会加重某些并发症，有的降压药则同时对某些并发症有良好的治疗作用。所以，患者一定要咨询专科医生后再服用降压药，以免因选药不当引发不良事件。

编辑本段患者注意事项

降压过程中的注意事项

　　1、不要盲目降压。首先弄清是否因肾脏疾病、嗜铬细胞瘤、皮质醇增多症、妊娠中毒症、大动脉疾病等引起的高血压。须找出病因 ，对症治疗。　　2、用药剂量和种类不能雷同。应按病情轻重分级治疗 ，并注意个体差异 ，药量因人而异。　　3、除轻型或刚出现的高血压外 ，用药尽量不要单一 ，应联合用药 ，复方治疗。优点是产生协同作用 ，减少每种药物剂量及其副作用。　　4、坚持长期合理服药 ，勤测血压 ，及时调整剂量 ，巩固疗效。　　5、宜逐渐降压。对无并发症的患者 ，要求使血压降至 140/9 0毫米汞柱左右。过度降压可使脑、心、肾供血不足导致进一步缺血，轻者头晕 ，重者导致缺血性脑中风和心肌梗塞。　　6、合理服用降压药 ，不宜骤然停药 ，以免引起血压升高。　　7、防止情绪激动 ，保证睡眠充足 ，心情舒畅。　　8、宜晨起即服降压药，忌睡眠前服降压药。　　9、宜每天坚持温水浴(摄氏40℃)，浴室温度也不能太低。　　10、多饮矿泉水、冰化水(结冰后融化的水)。　　11、减少房事，缩短房事时间，40岁以上更宜节制。　　12、保持大便畅通，排便时勿要用力屏气。　　13、工作环境和居住房间的色调最好是绿色、蓝色等冷色调，它能使情绪安稳不易发生冲动。

高血压用药的四个步骤

　　第一步：利尿剂(如双氢克尿塞)从排钠和减低血容量着手，或用β—受体阻滞剂(如心得安)以减低心肌收缩力、减慢心率、减低心搏出量，以达到降压目的，若无效，则进行第二步治疗。　　第二步：可同时用两种药物治疗，利尿剂加β—受体阻滞剂，或用其中的任何一种，另加其它一种降压药如利血平或甲基多巴等。利尿剂加利血平，或利尿剂加甲基多巴，或利尿剂加可乐宁，或β—受体阻滞剂(如心得安，或美多心安)加肼苯哒嗪。如仍无效，则进行第三步治疗。　　第三步：同时应用3种药物，如利尿剂加β—受体阻滞剂加血管扩张剂[如阱苯哒嗪]，若再无效，可改为第四步治疗。　　第四步：同时应用4种药物，利尿剂加β—受体阻滞剂，加血管扩张剂，再加其他降压药如长压定。　　在治疗中，血压得到适当控制，经一段时间巩固后，可试行减药，即逐步“下阶梯”的方法，直减至最少的药物及最小的剂量，且仍使血压稳定，得到适用于每个病人的药物量，同时亦减少了药物的副作用，疗效可达个体最佳水准。本阶梯疗法适用于无合并症的病人。

编辑本段血压调控机制

简介

　　多种因素都可以引起血压升高。心脏泵血能力加强（如心脏收缩力增加等），使每秒钟泵出血液增加。另一种因素是大动脉失去了正常弹性，变得僵硬，当心脏泵出血液时，不能有效扩张，因此，每次心搏泵出的血流通过比正常狭小的空间，导致压力升高。这就是高血压多发生在动脉粥样硬化导致动脉壁增厚和变得僵硬的老年人的原因。由于神经和血液中激素的刺激，全身小动脉可暂时性收缩同样也引起血压的增高。可能导致血压升高的第三个因素是循环中液体容量增加。这常见于肾脏疾病时，肾脏不能充分从体内排出钠盐和水分，体内血容量增加，导致血压增高。　　相反，如果心脏泵血能力受限、血管扩张或过多的体液丢失，都可导致血压下降。这些因素主要是通过肾脏功能和自主神经系统（神经系统中自动地调节身体许多功能的部分）的变化来调控。

血压增高和降低

　　自然情况下，人的一生中，血压是变化的，婴儿和儿童的血压比成人低。活动对血压也有影响，运动时，血压较高，而休息时血压较低。在每一天中，血压也不一样，早晨血压最高而睡眠时血压最低。　　在躯体对外来威胁的反应（战斗或退却反应）中，交感神经系统（自主神经系统的一部分）可以暂时使血压升高。交感神经系统能增加心脏收缩的频率和力量，也能使全身大多数动脉收缩，但对有些特定区域的动脉有扩张效应，如骨骼肌，需要增加血液供应。　　　肾脏对血压的控制通过几个途径来实现。如果血压升高，肾脏将增加对钠盐和水分的排出，从而降低血容量使血压恢复到正常。相反，如果血压降低，肾脏将减少对钠盐和水分的排出，从而增加血容量使血压回升到正常水平。肾脏也通过分泌一种称为肾素的酶来升高血压；肾素触发产生一种称为血管紧张素的激素，血管紧张素又触发释放一种称为醛固酮的激素，醛固酮可导致体内水和钠盐潴留。　　由于肾脏在血压的控制中有重要作用，许多肾脏疾病和异常都可以导致高血压。如供应一侧肾的动脉狭窄（肾动脉狭窄）可以引起高血压。一侧或双侧肾脏的各种类型炎性病变或损伤也能导致高血压。　　任何原因引起的血压升高都将启动代偿机制进行调控，以期使血压回复正常。因此当心脏泵血的增加使血压升高时，引起血管的扩张和肾脏排出钠盐和水分增加，使血压降低。然而，动脉粥样硬化使动脉壁硬化，从而妨碍通过血管扩张来使血压回复到正常，动脉粥样硬化对肾脏的损害也使肾脏排出钠盐和水分的能力下降，这些因素都导致血压升高。 因此，采取行之有效的预防措施干预中风已迫在眉睫。根据2010年《中国卫生统计提要》和《中国心血管疾病报告》，我国每年新发中风200万人，中风患者700 万人，因中风死亡人数已超过全国总死亡人数的20%。而且，存活者中有2/3存在不同程度的残疾；而仅高血压每年导致包括中风在内的心血管疾病死亡高达233万人，因此，高血压与中风已成为我国致死、致残的最主要原因。曾参与领导完成了人类基因组计划，并开创了个人基因组时代的国立卫生研究院（NIH）院长弗朗西斯·柯林斯（Francis Collins）与世界高血压联盟主席刘力生教授分别作主题演讲，指出中美两国高血压普遍流行，共同面临应对心血管疾病巨大负担的挑战；但美国和西方发达国家及日本，中风的发病率与死亡率已呈明显下降趋势，而在中国和许多发展中国家中风死亡率却呈逐年增多的趋势。

编辑本段高血压患者如何吃最能帮助降压

　　1、少吃盐：发表在2008年8月《美国临床营养学杂志》的一项研究，对1.1万人进行了调查，结果显示，高钠饮食可导致血压升高。  

高血压

2、补钾。黄豆、番茄酱、菠菜、比目鱼和小扁豆等富含钾的食物可降低血压，　　3、补镁。最近的一项研究发现，膳食中镁的摄入量与血压水平呈负相关，即摄入镁越多，血压降得越低。　　4、不要小瞧马铃薯。即便是一个小马铃薯，也含有大量的钾，其中的地骨皮胺更可使血压降低，西红柿中也含有少量的地骨皮胺。　　5、多吃芹菜。芹菜可以使血管平滑肌放松、血管扩张，进而调节血压。　　6、多吃鱼。鲑鱼、金枪鱼、鲱鱼、鲭鱼、比目鱼等含有丰富的有助于降低血压的欧米伽-3脂肪酸，即DHA和EPA。　　7、多吃菠菜。菠菜、豆类、芦笋等富含叶酸的食物可降低患高血压的风险。　　8、每天一块黑巧克力。每天一块黑巧克力不仅可以放松心情，还可以降低血压，有利心脏健康。　　9、限酒。研究表明，当长期大量饮酒者限制酒精摄入量时，其血压水平明显降低。