九乡新闻网黄绮珊现在的老公是谁:额眶区病变切除术
来源：百度文库 编辑：九乡新闻网 时间：2024/05/02 17:58:31
额眶区病变切除术
【名称】
额眶区病变切除术
【适应证】
病变侵犯额眶区，导致局部隆突，眼球向下、前及外侧移位。眶顶和蝶骨大翼受累，使视神经受压和视敏度降低者。
【禁忌证】
（1）眼球尚无明显移位。
（2）病变尚未压迫视神经和影响视敏度者。
【麻醉与体位】
经口腔气管内插管全麻。
病人取仰卧位，头下垫小枕。
【手术步骤】
（1）切口：采用冠状切口，向下翻起头皮瓣，显露病变区。
（2）切除病变骨质：翻起额骨瓣，根据病变范围作骨切开，切除额部、眶上缘、眶顶和眶内、外侧壁以及鼻骨（图1a、b）。
（3）视神经减压：对有视神经受压的病例，需解除对它的压力（图2）。
（4）修复硬脑膜及骨缺损：硬脑膜撕裂处可用细线缝合；较大的缺损用颅骨膜修复（图3）。骨缺损可用劈开的肋骨修复，用金属丝结扎在缺损颅骨的边缘上（图4）。
也可用劈开的颅骨修复骨缺损（图5a、b）。
（5）关闭伤口：放回额骨，用金属丝固定就位。额骨缺损已用劈开的颅骨移植（图6）。
图1
图2
图3
图4
图5
图6
【术中注意要点】
（1）翻起额骨瓣及切除病变骨质过程中，由于硬脑膜较薄，并附着于颅骨，分离时应谨慎，减少撕裂。
（2）采用劈开的颅骨片修复骨缺损者，可将颅骨全厚整块取下，在手术器械台上将其分劈为两片，其中一片放回原处，固定就位；另一片根据需要分割成合适的形状和大小，修复骨缺损。
（3）术毕伤口内应放置负压引流。
【术后处理】
（1）术后24h内眶周可置小冰袋冷敷，以减轻肿胀。
（2）48h后拔除引流管。
（3）静脉内应用抗生素3～5d。
（4）术后7d拆除头皮缝线。
【主要并发症】
（1）血肿：主要原因是截骨创面或软组织切口止血不完善或未放置引流。术中应采用骨蜡及双极电凝充分止血。术毕置负压引流及头部中等压力包扎。
（2）伤口感染及植骨片坏死。