九乡新闻网鸡蛋吐司面包的做法:颈内静脉损伤的手术
来源：百度文库 编辑：九乡新闻网 时间：2024/04/29 18:49:35
颈内静脉损伤的手术
【名称】
颈内静脉损伤的手术
【概述】
颈内静脉是颅内血液的主要回流途径。它与颈总动脉和迷走神经均被包在颈动脉鞘内，上经颅底颈静脉孔，下行与锁骨下静脉汇合成为无名静脉。颈内静脉受到损伤后，极易发生空气栓塞。
【适应证】
颈部的肿瘤或炎症病变时，受累的淋巴结与颈内静脉发生粘连，手术时如强行粗暴地分离，极易将静脉壁撕裂。
【手术步骤】
（1）颈内静脉探查途径与颈总动脉相同。切开颈血管鞘，颈内静脉位于颈总动脉的外侧，颈内静脉管壁较薄，游离静脉时不宜使用血管钳猛撑，需沿血管壁小心地剪开颈血管鞘膜，然后慢慢推开颈总动脉和迷走神经（图1）。
图 1
1－颈内静脉；2－胸锁乳突肌；3－前斜角肌；4－膈神经
（2）严重的颈内静脉损伤，需结扎上、下两端。颈内静脉的小裂口，伤口污染较轻，可做静脉壁的缝合。近颅底处颈内静脉损伤可先用明胶海绵填塞再用碘仿纱布做持久性的填塞止血。
大脑的静脉血液主要经右侧颈内静脉回流，故根据伤情需在近颅底部阻断。阻断右侧的颈内静脉时，如果左侧的颈内静脉发育不全，病人就可能死亡（图2）。
图 2
1－颈内静脉；2－颈总动脉