九乡新闻网黑龙雷神黑骑士哪个好:膀胱损伤的手术治疗
来源：百度文库 编辑：九乡新闻网 时间：2024/04/28 15:26:33
膀胱损伤的手术治疗
【名称】
膀胱损伤的手术治疗（Operative Treatment of Bladder Injuries）
【概述】
膀胱损伤虽不常见，但多有合并伤，伤情严重，易延误诊断，如不及时治疗，后果严重，甚至造成死亡。膀胱的位置、形状和大小随其充盈程度而异。膀胱顶部及后上部有腹膜覆盖。膀胱空虚时位于耻骨后，呈三角形，充盈时膀胱胀大，上升至下腹部。此时膀胱顶部最薄弱。由于上述解剖特点，腹膜内与腹膜外膀胱破裂的致伤原因、临床表现及治疗方法不尽相同。
膀胱损伤分挫伤和破裂两种病理类型。膀胱挫伤仅为膀胱粘膜及粘膜下层损伤，膀胱的完整性未遭破坏，故除出血外，并无尿外渗，多能自愈，不需手术治疗。膀胱破裂为膀胱壁全层破裂，有尿外渗，多需手术治疗。根据膀胱破裂的部位不同分为腹膜内、腹膜外及腹膜内外破裂3种临床类型。腹膜内破裂多在膀胱充盈时下腹部受暴力引起，或下腹部穿透伤所致（图1）。腹膜外破裂多并发于骨盆骨折。膀胱内器械操作如膀胱镜检查及前列腺电切术偶可发生膀胱穿孔。腹膜外破裂亦可见于手术损伤及产伤（图2）。腹膜内外破裂多由下腹部穿透伤造成。
图1 腹膜内膀胱破裂发生机制示意图
图2 腹膜外膀胱破裂发生机制示意图
膀胱腹膜内破裂及开放性膀胱损伤应立即手术治疗。闭合性膀胱腹膜外破裂如合并腹内脏器伤或尿外渗明显时，亦应手术。如膀胱裂口小，尿外渗不明显，又无合并伤时，可用留置导尿管持续引流治疗，但需严密观察病情变化，若病情恶化，应及时手术。