九乡新闻网重庆国宾妇产医院王琳:方剂之固涩剂之涩肠固脱之真人养脏汤
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真人养脏汤(纯阳真人养脏汤)
《太平惠民和剂局方》
[组成] 1、2、3、人参 当归去芦 白术焙 各六钱(各18g) 4、肉豆蔻面裹，煨，半两(15g) 5、6、肉桂去粗皮 甘草炙，各八钱(各24g) 7、白芍药一两六钱(48g) 8、木香不见火，一两四钱(42g) 9、诃子去核，一两二钱 (36g) 10、罂粟壳去蒂萼，蜜炙，三两六钱(108 g)
[用法] 上锉为粗末。每服二大钱(6g)，水一盏半，煎至八分，去滓，食前温服。忌酒、面、生、冷、鱼腥、油腻(现代用法：共为粗末，每服6g，水煎去滓，饭前温服；亦作汤剂，水煎去滓，饭前温服，用量按原方比例酌减)。
[功用] 涩肠固脱，温补脾肾。
[主治] 久泻久痢，脾肾虚寒证。
泻痢无度，滑脱不禁，甚至脱肛坠下，脐腹疼痛，喜温喜按，倦怠食少，舌淡苔白，脉迟细。
[方解] 久泻久痢，积滞虽去，但脾肾虚寒、肠失固摄，以致大便滑脱不禁，甚至中气下陷，脱肛坠下；脾肾虚寒，气血不和，故腹痛喜温喜按；脾虚气弱，运化失司，则倦怠食少。病虽以脾肾虚寒为本，但已至滑脱失禁，非固涩则泻痢不能止。
治当涩肠固脱治标为主，温补脾肾治本为辅。
君药罂粟壳涩肠止泻，重用。
臣药肉豆蔻、诃子，肉豆蔻温中涩肠；诃子苦酸温涩，功专涩肠止泻。君臣相须为用，体现“急则治标”，“滑者涩之”之法。
佐药肉桂、人参、白术、当归、白芍、木香，固涩之品仅能治标塞流，不能治本，故以肉桂温肾暖脾，人参、白术补气健脾，三药合用温补脾肾以治本。泻痢日久，每伤阴血，甘温固涩之品，易壅滞气机，故又佐以当归、白芍养血和血，木香调气醒脾，共成调气和血，既治下痢腹痛后重，又使全方涩补不滞。
佐使药甘草益气和中，调和诸药，且合参、术补中益气，合芍药缓急止痛。
综观全方，具有标本兼治，重在治标；脾肾兼顾，补脾为主；涩中寓通，补而不滞等的配伍特点。诚为治疗虚寒泻痢、滑脱不禁之良方，故费伯雄言其“于久病正虚者尤宜”。
[运用]
1．辨证要点 真人养脏汤为治泻痢日久，脾肾虚寒的常用方。临床应用以大便滑脱不禁，腹痛喜温喜按，食少神疲，舌淡苔白，脉迟细为辨证要点。
2．加减变化 脾肾虚寒、手足不温，加附子以温肾暖脾；
脱肛坠下，加升麻、黄芪以益气升陷。
3．现代运用 真人养脏汤常用于慢性肠炎、慢性结肠炎、肠结核、慢性痢疾、痢疾综合征等日久不愈属脾肾虚寒者。
4．使用注意 若泻痢虽久，但湿热积滞未去者，忌用本方。