脊椎矫正器有用吗:银杏达莫注射液辅助治疗短暂脑缺血发作的疗效观察

发表时间：2010-10-14 16:45:31 来源：创新医学网医学编辑部

　　程 达(江苏省昆山市千灯人民医院，江苏 昆山 215341)

　　[摘 要] 目的：观察银杏达莫注射液辅助治疗短暂脑缺血发作的疗效。方法：将80例短暂脑缺血发作患者随机分为两组，每组各40例，对照组采用阿司匹林、血塞通注射液治疗;治疗组另给予银杏达莫注射液20 ml/d，30 d为1个疗程。结果：治疗组有效率为92.5%，对照组有效率为77.5%，治疗组治疗有效率高于对照组。结论：银杏达莫注射液能够提高短暂脑缺血发作的临床疗效，发挥辅助治疗作用。

　　[关键词] 银杏达莫注射液;短暂性脑缺血;血塞通注射液

　　短暂脑缺血发作(Transient ischemic attack，TIA)是神经内科常见病，多发病，易见于中老年人，是诱发脑梗死的主要危险[1]因素之一 。对2007年5月～2010年5月诊断明确的短暂脑缺血发作患者80例，采用银杏达莫注射液辅助治疗，疗效甚佳，现报告如下。

　　1 资料与方法

　　1.1 一般资料：选取2007年5月～2010年5月住院治疗的短暂脑缺血发作患者80例，其中男51例，女29例，年龄45～68岁，平均(57.20±10.20)岁，病例诊断符合中华医学会第2次全国脑血管[2]疾病会议制订的短暂脑缺血发作诊断标准 。并排除禁忌使用抗凝药物者;肝、肾功能损害严重者及既往严重脑血管疾病患者。随机分成治疗组及对照组，两组年龄、性别等方面比较差异均无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。

　　1.2 治疗方法：对照组患者口服阿司匹林100 mg/d，1次口服，血塞通200 mg/d，加入5%葡萄糖溶液250～500 ml静脉滴注;治疗组另给予银杏达莫注射液20 ml/d加入氯化钠溶液250～500 ml静脉滴注，30 d为1个疗程，两组均可适量常规用药。

　　1.3 观察两组患者治疗过程中短暂脑缺血发作次数及一般情况，以及患者治疗前后行实验室常规检查，并记录不适症状等情况。

　　1.4 疗效判定标准：疗效标准参照1995年全国第4届脑血管病学术会议脑卒中患者临床神经功能缺损程度评分标准。疗效判断标准：治愈：无发作;有效：症状好转，发作次数明显减少;无[3]效：发作未控制或发展成脑卒中 。

　　1.5 统计学方法：采用SPSS 13.0统计软件进行数据分析，统计2 学方法采用χ 检验，检验水准α=0.05，以P<0.05为差异有统计学意义。

　　2 结果

　　2.1 临床疗效：治疗组的有效率为92.5%，对照组有效率为77.5%，治疗组明显优于对照组，两组有效率比较差异有统计学意义(P<0.05)。详见表1。为大便潜血，对照组5例出现不良反应，其中3例出现口干，2例出现胃胀泛酸，上述反应均经对症治疗后，症状好转。

　　3 讨论

　　短暂脑缺血发作多发病迅速，数分钟内局限性神经功能缺失症状及体征表现程度达到高峰，持续时间不定，多为数分钟或数小时，在3 h内可自行缓解，24 h内完全恢复，无后遗症状，但多反复发作且症状相似。颈内动脉和椎基-底动脉粥样硬化的基础上，动脉痉挛变形，生成微血栓，是主要的发病机制。短暂脑缺血发作反复发作容易进展为脑梗死，如何减少短暂脑缺血发作是治疗的重点。血塞通主要成分为三七皂苷，是中药三七有效成分提取物制成的无菌注射液，研究证实三七皂苷可通过扩张平滑肌，改善缩舒功能障碍，并抑制血小板聚集，活血化瘀，提高机体对缺氧的耐受力，使处于收缩状态的脑血管扩张，可作为有针[4]对性治疗短暂脑缺血发作的药物 。

　　银杏达莫注射液是银杏叶提取物与双嘧达莫制成的复合制剂，含有杏苦内酯、银杏黄酮苷、白果内酯等银杏叶的有效成分和双嘧达莫。其中双嘧达莫可通过抑制ADP，阻止cAMP转化为AMP，提高了cAMP水平，而cAMP则阻止血小板内血栓素A2的形成，减少血小板的聚集，具有明显的抗血栓形成作用，能够减少短暂脑缺血发作进展为脑梗死的机率。银杏叶提取物杏苦内酯、银杏黄酮苷、白果内酯等成分也能够刺激腺苷酸环化酶，使[5]血小板内环磷腺苷(cAMP)增多 。同时能够增加缺氧缺血组织对氧和葡萄糖的利用，增加有氧代谢，清除自由基和减少缺血再灌注损伤，能够增加神经元对缺血缺氧的耐受能力，发挥对神经细胞的保护作用。研究证实银杏达莫注射液能够提高血塞通、阿司匹林等抗凝、抗聚药物对短暂脑缺血发作的治疗效果，发挥辅助治疗作用。

　　4 参考文献

　　[1] 史玉泉.实用神经病学[M].上海:上海科学技术出版社,1994:629.

　　[2] 王文德.各类脑血管疾病诊断要点[J].中华神经精神科杂志,1988, 21(1):59.

　　[3] 中华医学会全国第4届脑血管病学术会议.各类脑血管病诊断要点[J].中华神经科杂志,1995,29(6):379.

　　[4] 韩金安,胡威夷.三七皂甙对缺血性脑损伤保护作用的研究进展[J].中国中西医结合杂,1996,16(8):506.

　　[5] 黄丹丹,邓耀芳,吴 泳,等.低分子肝素钠联合银杏达莫治疗进展性缺血性脑卒中疗效观察[J].中国医药导报,2008,5(32):27.