九乡新闻网脊髓灰质炎怎么引起的:依达拉奉治疗急性脑梗死的疗效观察
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发表时间：2009-11-6 14:35:07 来源：创新医学网推荐
依达拉奉治疗急性脑梗死的疗效观察
王如贵王国庆473058河南南阳医专第一附属医院神经内科
摘要目的：了解依达拉奉治疗急性脑梗死的疗效。方法：对120例急性脑梗死病病人分成依达拉奉治疗组和对照组，疗效评定按《脑卒中患者临床功能缺失程度评分标准》评分。结果：治疗组有效率为862%，优于对照组582%(P＜001)。结论：依达拉奉治疗急性脑梗死疗效确切，安全性高。
关键词依达拉奉急性脑梗死自由基清除剂
资料与方法
2007年3月～2008年9月收治急性脑梗死65例，取得了较好疗效。选择发病＜72小时的急性脑梗死患者120例，随机分为依达拉奉治疗组(治疗组)和常规对照组(对照组)。治疗组65例，男35例，女30例；年龄30～80岁，男35例，女30例；年龄30～80岁，对照组55例，男30例，女25例；年龄32～85岁，平均613岁。两组神经功能缺损程度评分(EES)(565±131、562±135)比较，差异无显著性(P＜005)。
方法：两组均常规使用血塞通注射液10ml+生理盐水250ml静滴，1次/日；口服肠溶阿司匹林75mg，1次/日；根据病情使用降压药、降血糖药和脱水剂，保持水和电解质平衡。治疗组加用依达拉奉30mg+生理盐水100ml静滴，2次/日；临床疗效判断按全国第四届脑血管病会议制定的疗效标准。
统计学方法：数据以X±S表示，组间比较采用t检验。
结果
两组临床疗效比较：治疗组痊愈13例，显著进步25例，有效18例，无效9例(死亡1例)；对照组痊愈10例，显著进步11例，有效13例，无效23例(死亡5例)。治疗组的显效率585%、有效率862%，显著高于对照组(345%、582%)(P＜005)。
两组ESS评分比较，见表1。
不良反应：两组治疗过程中未见明显不良反应，无1例发生颅内出血和消化道出血。治疗前后肝肾功能、血尿常规、心电图均无明显变化。
讨论
脑动脉闭塞致供血区缺血，超过一定时限后(普遍认为是6小时)就会发生脑梗死［1］。急性脑梗死时，由于缺血造成氧供应下降和ATP减少，使脑细胞正常代谢途径受破坏，导致兴奋性氨基酸释放增加，神经细胞内钙超载、氧自由基大量产生等一系列连锁反应。大量蓄积的氧自由基在高铁离子催化下。作用于水生成H2O2，H2O2经Haber-Weits反应生成毒性更强的﹣OH，﹣OH广泛攻击含不饱和双键的生物膜结构，产生更多的自由基，引发“爆发式”自由基连锁反应，造成更加广泛、严重的生物膜脂质过氧化，使膜结构遭到破坏，通透性增加，膜功能发生一系列的病理生理改变，导致细胞继发性损伤或坏死［2］。依达拉奉是自由基清除剂，具有自由基清除和抑制脂质过氧化的作用，可以抑制脑细胞(血管内皮细胞、神经细胞)的过氧化作用，延迟神经细胞的死亡，并且可减轻脑缺血和脑缺血引起的脑水肿及组织损伤，在各种脑缺血模型中显示出对脑缺血有着非常好的保护作用［3］。
本文应用依达拉奉治疗65例发病72小时内的急性脑梗死患者，显效率和有效率均高于对照组，治疗后ESS评分明显优于对照组。此外，依达拉奉不影响血液凝固、纤维蛋白溶解、血小板聚集，因而不会增加出血的危险。依达拉奉治疗急性脑梗死安全有效，值得推广。
参考文献
1史玉泉,周孝达,主编.用神经病学.第3版.上海:科学技术出版社,2004:23.
2胡维铭,王维治,主编.经内科主治医师700问.第2版.北京:中国协和医科大学出版社,2004:421-423.
3杨政,吴玉林.治疗急性脑梗死的新型脑保护药依达拉奉.中国新药杂志,2002,11(12):911-915.