九乡新闻网鼠尾掌换盆:足背皮瓣移植术
来源：百度文库 编辑：九乡新闻网 时间：2024/05/01 14:22:47
足背皮瓣移植术
【名称】
足背皮瓣移植术
【适应证】
1．上肢皮肤缺损者。
2．足、踝、小腿部皮肤缺损者。
【禁忌证】
1．伴有全身性疾病、不能耐受手术者。
2．手术区局部有感染病灶，或局部血管有病变者。
【操作方法】
1．麻醉 根据需要可选择神经阻滞麻醉或全身麻醉。
2．体位 仰卧位。
3．手术操作
（1）根据受区皮肤缺损大小，以足背动脉为轴心线设计皮瓣。
（2）在小腿前下方及足踝部做纵形切口，找到胫前动静脉及腓深神经，继而向远侧游离出足背动静脉。
（3）切开皮瓣内侧缘，找出大隐静脉，在其深面游离皮瓣。
（4）到达皮瓣的关键区时（即足背动脉在第1跖骨间隙消失处2cm的范围），仔细显露足底动脉深支，并结扎切断。
（5）在小隐静脉深面，趾伸肌腱表面游离皮瓣，腓浅神经远侧保留在皮瓣内。
（6）受区准备好后，即可断蒂与受区血管吻合。若为岛状皮瓣，可在皮瓣内外侧缘分别切断结扎大隐静脉和小隐静脉，仅以足背动脉及伴行静脉为蒂。
（7）足背供区创面一般不能直接缝合，应取皮片移植。
【注意事项】
1．为保证植皮成活，切取足背皮瓣时应注意保护腱周膜。
2．术后患足抬高，以减轻足部水肿。
3．虽然该皮瓣具有皮瓣薄、质地好、血管口径粗、解剖较恒定、血管蒂长等优点，但由于术后足背供区植皮成活率低，植皮区易磨损破溃。有时因肌腱外露，创面经久不愈或发生慢性溃疡。或由于慢性炎症刺激引起瘢痕增生造成足背瘢痕挛缩等缺点，因此应严格选择手术适应证，并向患者及家属说明供区可能出现的后果。
4．术前应对浅静脉进行检查，若大隐静脉条件不好，在游离足背血管时，切勿损伤足背动脉的伴行静脉，此时足背皮瓣可以足背动脉和足背静脉为蒂。