九乡新闻网鼎耐现货订购系统:脑内血肿清除术 2
来源：百度文库 编辑：九乡新闻网 时间：2024/04/28 03:37:45
脑内血肿清除术
【适应证】
1．经CT、MRI或脑血管造影检查明确诊断，占位效应明显，血肿量幕上＞30ml，幕下＞10ml。
2．有颅内压增高的临床症状者。
3．重要功能区深部血肿，难以穿刺吸引者。
【禁忌证】
1．血肿量较小，未引起临床症状者。
2．已并发脑疝，濒死状态者。
【操作方法】
术前准备：
1．完善影像学检查，明确出血位置及范围。
2．判断患者状态是否可以手术。
操作方法及程序：
1．开颅 根据血肿部位，决定骨窗位置和大小，注意避开脑重要功能区。
2．清除血肿 大脑皮质暴露于术野之后，应仔细观察脑回是否变宽，脑沟是否变浅，若脑组织表面有含铁血黄素染色，扪之有囊性感，即可用脑针试探穿刺，证实之后，应选择非功能区，沿脑回长轴切开皮质1~2cm，以窄脑板分开脑组织，直达血肿腔，直视下吸除陈旧血肿液及失活的脑组织。
3．止血 脑内血肿清除后，可见的活动性出血以电凝止血后，较小的渗血可用明胶海绵贴附，再盖以棉片，常可满意止血。
4．引流 冲洗血肿腔，置引流管，如常缝合硬脑膜，还纳骨瓣，逐层缝合头皮。
【注意事项】
1．清除血肿时，尽量避免损伤血肿腔的四壁，以免引起新的出血。
2．如颅压极高时，在切开硬脑膜前最好先行血肿穿刺，排除部分血肿液。待脑压有所缓解后，再切开硬脑膜，以免术中发生急性脑膨出。
手术后并发症：
1．癫痫。
2．脑梗死。
3．伤口感染。
4．脑脊液漏。