九乡新闻网黑龙江省离岗创业:尿道肉阜环切除术
来源：百度文库 编辑：九乡新闻网 时间：2024/04/29 13:41:23
尿道肉阜环切除术
【名称】
尿道肉阜环切除术（Circumcision of the Urethral Caruncle）
【概述】
尿道肉阜是位于女性尿道口的红色肿瘤样组织，但并非真正的肿瘤。尿道肉阜一般较小，多位于尿道下方正中处，少数可累及尿道口四周，有的带蒂，多数基底较宽，突起于尿道粘膜表面，触之易出血并有疼痛。
临床上尿道癌误诊为肉阜者并不少见，故无论手术治疗与否，其诊断必须经病理检查证实。
对尿道肉阜的治疗，较小者多采用雌激素软膏贴敷，尤其适用于中老年妇女。方法是，雌激素软膏每晚睡前贴敷于患处，连续10~20d，多可奏效，以后每3~4个月可重复治疗1次。对范围不大、有蒂的肉阜者，亦可采用电灼、激光、微波或冷冻方法切除，但有的病例可复发。广泛或较大的肉阜，可手术切除。
【适应证】
基底较宽或已形成环状之尿道肉阜。
【麻醉与体位】
局部浸润麻醉。截石位。
【手术步骤】
（1）切口：沿尿道外口做一环状切口，切线应距肉阜基底边缘约0.5cm，切口深至粘膜下（图1）。
（2）游离尿道前端：尿道口穿过两针缝线，向外牵引，在粘膜下环状游离尿道口，使其越过肉阜基底（图2）。
（3）切除肉阜：在肉阜基底的边缘切开尿道后壁，露出尿道腔。于6点钟处，用3-0可吸收线将该处尿道口边缘与尿道切口行对位缝合。然后边环形切除肉阜边将其游离缘与原环状切口边缘行环形缝合，直至完全切除尿道口及肉阜组织（图3）。
（4）留置导尿管，当尿道口及肉阜切除完毕时，新的尿道口亦与原切口环状缝合完毕（图4）。经尿道插入适当粗细的气囊导尿管，扩充气囊并妥善固定。切口处覆盖消毒纱布。
图1
图2
图3
图4
【术后处理】
（1）注意创口护理，酌情使用抗菌药物及止血药物。
（2）保持大便通畅，避免便秘及用力排便增加腹压导致切口出血。
（3）保持导尿管通畅，若无继发出血，于术后7d拔除。
（4）如遇切口渗血，可适当牵引气囊导尿管，局部使用浸湿肾上腺素溶液的棉球加压外敷，一般即可止血。