谷维素的临床应用进展

祁学东（ 双辽市双山镇中心卫生院  吉林双辽  136400）
【中图分类号】R97    【文献标识码】A    【文章编号】1672-5085 (2010)17-0363-02
        谷维素主要存在于毛糠油及其油脚中，米糠层中谷维素的含量为0.3～0.5%。在诸多植物油料中，如玉米胚芽油、小麦胚芽油、稞麦糠油、菜籽油等，以毛糠油谷维素含量最高，所以谷维素大都是从毛糠油中提取。 
        谷维素系阿魏酸与植物甾醇的结合脂，它可从米糠油，胚芽油等谷物油脂中提取。其外观为白色至类白色结晶粉末，无味，有特异香味，加热下可溶于各种油脂，不溶于水。
        谷维素能改善植物神经功能失调，内分泌平衡障碍，精神神经失调等症状，临床用于周期性精神病及各种神经官能症，但疗效不明显[1]。近年来，该药物被用于消化性溃疡、慢性胃炎，胃下垂、肠道易激综合症、小儿异食癖、慢性荨麻疹及菌痢，疗效较好[2]。最近几年又发现，该药尚可治疗高脂血症、室性快速心律失常、Ⅱ型糖尿病、小儿多汗症、小儿神经性尿频及功能性消化不良，且有较好的疗效，现综述如下。
        1  治疗高血脂症
        日本于60年代中期就已发现谷维素有降血脂作用，并认为植物醇能使肠道吸收胆固醇受阻，因而降低血清胆固醇，阿魏酸则有抑制过氧化脂增高的作用。国内动物实验研究亦证明了谷维素能通过降血脂，降血清过氧化脂质，抑制血小板聚集等多环节来抑制大鼠实验冠状动脉硬化的形成。范雪华等50例高脂血症患者给予谷维素（100mg，3次/d口服）治疗作为治疗组，两周后评定疗效。降低血清胆固醇的疗效：谷维素组总有效率为84%，而对照组效率为64%，二组经χ2检验有显著差异（P<0.05）。谷维素组治疗后血清胆固醇平均下降1.98±1.48mmol/L，对照组平均下降1.27±1.01mmol/L，经t检验有非常显著意义（P<0.01）。降低甘油三脂的疗效：谷维素组总有效率为67%，而对照组平均下降1.24±0.72mmol/L，（P>0.05）。可见，谷维素有明显的降血脂作用，尤其对降血清胆固醇疗效明显优于菲诺贝特。降血清甘油三脂的疗效虽不如非诺贝特，但由于克服了非诺贝特副作用大的缺点，对防治冠心病仍有重要的临床意义[3]。
        2 治疗室性快速心率失常
        常福荣等用谷维素治疗快速心律失常56例，获显效29例，有效20例，总有效率为87.5%。治疗方法：单用谷维素80mg，3次/d口服。显效后继续服用2周，以后减量维持。若服药1周后无效者应增加剂量至100mg/次，最大剂量为150mg/次，疗程一般3—5周。作用机制尚未完全明确，可能是通过调节植物神经功能使心肌兴奋性降低，也可能与其降血脂作用有关[4]。
        3 治疗Ⅱ型糖尿病
        赵树峰用谷维素治疗Ⅱ型糖尿病30例，获显效17例，好转10例，总有效率为90%。治疗方法：谷维素30—50mg（根据每日晨空腹血糖和三餐前尿糖水平定期调整），3次/d口服，1—3个月为一疗程，疗程结束后血糖及尿糖恢复正常继续服用2—3个月，停服1周后再继续服用2—3个月以维持。谷维素的降糖机制：主要是通过调节植物神经功能失调，提高机体免疫功能，减少Ⅱ型糖尿病患者外周胰岛素抵抗[5]。
        4 佐治小儿多汗症
        谷维素有调节植物神经平衡作用，通过抑制交感神经的兴奋，抑制汗腺分泌，可达到止汗目的，故可用于小儿多汗症。
        蔡祖凤用黄芪与谷维素联合治疗小儿多汗症52例，取得显效22例，有效26例，总有效率为92.3%。治疗方法：①黄芪注射液肌注，7岁以内2ml/次，7岁以上4ml/次。每日1次共10次；隔日1次共10次；每周1次共10次，20—30次为1疗程。②谷维素口服，1—3岁1片，3次/d；3—7岁2片，2/d次；7—14岁2片，2次/d。14—28天为1疗程[6]。
        5  治疗小儿神经性尿频
        赵之香用谷维素（10mg，3/d次口服）与维生素B6（10mg，3次/d口服）配合暗示疗法治疗小儿神经性尿频22例，结果1个疗程（7天）后治愈20例，治愈率为91%，另外2例又经过2个疗程后治愈。其机制：谷维素除了可调节植物神经功能，改善精神神经失调症状外，尚有松弛肌肉作用，使逼尿肌松弛，膀胱蓄尿增多[7]。
        6 功能性消化不良
        功能性消化不良的发病机制可能与植物神经功能紊乱和激素分泌异常有关，而谷维素能起到调节平衡作用，故治疗有效。
        陈妹思用谷维素对24例功能性消化不良患者进行治疗。方法：谷维素每日180mg分3次饭后服，同时加用维生素E护胃。结果在3—10周内，有22例患者先后痊愈，仅有2例于12周后方见好转。有效率为100%,治愈率为91.8%[8]。
        7 不良反应
        上述报道大多未见谷维素有明显副作用，只有个别报道中提及少数患者服药后出现口干、局部皮痒，轻微面颊潮红。而孙勃等在用谷维素（每日2mg/kg）治疗菌痢及肠炎过程中发现了18例患者出现明显副作用：15例出现不同程度的胃部不适、口干、恶心、呕吐；3例腹胀明显，全身散在皮疹、皮痒，均经减量或停药后消失。可见，谷维素的副作用也不容忽视，谷维素的用量亦应根据年龄、体质、病情的不同而灵活掌握。
        由于谷维素对某些疾病确有疗效，副作用又较轻且物价低廉，使用方便，故值得临床继续推广使用。

参考文献
[1]龙焜，等.临床药物手册.北京：金盾出版社，1992：358.
[2]侯连兵.中国医院药学杂志，1991，11（3）：112.
[3]范雪华，等.临床荟萃，1993，8（11）：503.
[4]常福荣，等.临床荟萃，1994，9（6）：273.
[5]赵树峰.临床荟萃，1995，10（3）：127.
[6]蔡卒凤.临床儿科杂志，1994年，12（2）：142.
[7]陈妹思.临床荟萃，1995，10（3）：139.
[8]赵之香.中国乡村医生，1993，3：34.
[9]孙勃，等.临床荟萃，1995，10(3):141.