螺纹牙高计算:奥美拉唑临床应用新进展 － 中国医院数字图书馆,cnki,chkd

来源：百度文库 编辑：九乡新闻网 时间：2024/04/29 19:14:27
奥美拉唑临床应用新进展      （本文作者：广东省河源县人民医院 黄东慧）
    奥美拉唑是一种H + －K+ －ATP酶(质子泵)抑制剂,对胃酸分泌有明显抑制作用,起效迅速,适用于消化性溃疡(胃、十二指肠溃疡) 、反流性食管炎和胃泌素瘤。该药具有疗效显著、复发率低、不良反应少及服用方便等特点,临床应用日趋广泛。现将奥美拉唑在治疗消化性溃疡、反流性食管炎和根除幽门螺杆菌等方面的临床应用情况作一综述。
    1　消化性溃疡
    奥美拉唑是胃壁细胞H+ －K+ －ATP酶特异性抑制剂,具有强大的抑制胃酸作用,现已广泛地应用在胃酸分泌有关的消化系统疾病,并获得满意的疗效。吕奎礼对65例胃溃疡和活动性十二指肠溃疡患者口服奥美拉唑,治疗6周后,观察治疗前后内窥镜下溃疡的变化,结果愈合4 1例(6 3% ) ,显效8例(1 2% ) ,有效1 3例(2 0% ) ,无效3例(4% ) ,愈合率75%。李波用奥美拉唑治疗消化性溃疡32例,结果治愈28例,显效2例,好转l例,无效1例,总有效率96.87%。李加善等对胃溃疡15例,十二指肠溃疡20例,每日清晨空腹服用奥美拉唑20 mg,胃溃疡疗程为6周,十二指肠溃疡疗程为4周,治疗期间不再用其他治疗溃疡的药物,结果胃溃疡愈合率93% ,十二指肠溃疡愈合率95%。杜亚丽用奥美拉唑治疗消化性溃疡100例,口服奥美拉唑第3天后胃痛症状明显好转,在1周内胃痛缓解者达85% , 1周内症状、体征消失率达80% , 10 d后症状、体征消失率达99%。张桂芳对经胃镜确诊的的十二指肠溃疡(活动期) 40例,每天早晨服奥美拉唑1次, 20 mg/次, 4周为1个疗程,溃疡愈合总有效率38例(95% ) ,其中愈合30例( 75% ) ,有效8例( 20% ) ,无效2例(5% ) 。
    2　反流性食管炎
    质子泵抑制剂奥美拉唑联合促胃动力药是目前治疗反流性食管炎有效手段。李献平对42例反流性食管炎患者,给予奥美拉唑片20 mg,口服, 2次/d,疗程为6周,结果显效34例(8 1% ) ,有效5 例( 12% ) ,无效3 例( 7% ) ,总有效率为93%。梅毅等对80例经内镜证实的反流性食管炎患者口服奥美拉唑20 mg, 2次/d,分别于治疗2、4、6周时观察反酸、烧心、反食等症状疗效,并于治疗6周后胃镜复查对炎性反应的疗效。治疗2周,即可见症状明显改善,症状记分较治疗前明显下降,治疗2、4、6 周,症状治疗显效率分别为52.5% ,81.3%及87.5% ,治疗6周症状改善总有效率为95.0%。王桂杰采用随访对照方法选取84例经内镜确诊为反流性食管炎患者分为治疗组和对照组,治疗组给予口服奥美拉唑20mg、3次/d;替普瑞酮50 mg、3次/d;对照组给予口服奥美拉唑20 mg、3次/d,两组同时应用多潘立酮10 mg, 3次/d,疗程都为8周,同时复查胃镜观察组织学的变化。8周后治疗组痊愈率72.7% ,高于对照组65.0% ,总有效率分别为93.18%和85.0%。郑颂毅对25例反流性食管炎患者给予奥美拉唑20 mg, 1次/d口服;西沙必利10 mg, 3次/d口服。对照组口服西沙必利10 mg, 3次/d。治疗4周后有效率28%、显效率68%、无效4%、总有效率96%。
    尹建明等将70例患者随机分为治疗组和对照组,每组35例,治疗组给予奥美拉唑20 mg,多潘立酮10 mg,每日早、晚各服1次,连用1个月;然后改为1次/d,服用1个月;再改为奥美拉唑10 mg,多潘立酮5 mg, 1次/d,服用1个月,共治疗3 个月。结果治愈31 例( 88.6% ) , 好转4 例(11.4% ) ,无效0例,总有效率为100%。许志荣等将94例反流性食管炎患者,按随机数字分组,单数为联合组48例。双数为对照组46例,联合组服用奥美拉唑2 0 mg,每日早晨空腹服用,莫沙比利5 mg, 3次/d,餐前0.5 h服用。对照组服用奥美拉唑20 mg,每日早晨空腹服用。所有患者治疗6周后复查胃镜。结果联合组显效31例,有效13例,总有效率91.7%;对照组显效17例,有效15例,总有效率69.6% ,两组比较差异有统计学意义,表明奥美拉唑联合莫沙比利治疗反流性食管炎效果优于单用奥美拉唑。
    3　根除幽门螺杆菌
    幽门螺杆菌(HP)感染作为胃炎、消化性溃疡以及胃癌的病因已在医学界达成共识。因此,根除HP感染是防治消化性溃疡及慢性活动性胃炎的重要措施。目前,采用以质子泵抑制剂奥美拉唑为主的三联疗法对HP感染阳性者治疗取得明显疗效。许玉梅对48例确诊为HP感染的消化性溃疡患者,随机分为治疗组和对照组,采用奥美拉唑和法莫替丁治疗4周,治疗组治疗消化性溃疡有效率为96% ,对HP有效率为92%。詹鸣对45例。经胃镜证实的HP阳性消化性溃疡患者,予奥美拉唑三联疗法,即奥美拉唑20 mg +阿莫西林1 g +呋喃唑酮0.1 g,口服给药, 2次/d,治疗1周后, HP根除率为93.33%。华根权等对60例HP感染的消化性溃疡患者,给予阿莫西林110 g, 2次/d,呋喃唑酮0.1 g, 3次/d,奥美拉唑20 mg, 2 次/d。治疗1 周后, Hp 根治57 例, 根治率95%。
    胡剑浩等采用奥美拉唑(20 mg, 2次/d) 、左氧氟沙星(200 mg, 2次/d) 、阿莫西林( 1000 mg, 2次/d) ,治疗7 d, Hp根除率90.2%。李壮采用OAC方案,奥美拉唑20 mg/次,阿莫西林胶囊110 g/次,克拉霉素片0.5 g/次, 2次/d口服,疗程7 d,治愈85例,治愈率94.44%。李美花等选择80例经胃镜及活组织检查和快速尿素酶试验证实Hp 阳性者,给予口服奥美拉唑20 mg、甲硝唑0.4 g、克拉霉素0.5 g、铋剂(丽珠得乐冲剂) 110 g, 2次/d,连续1周, Hp根除率90.2%。魏越浩选择58例十二指肠溃疡HP再感染复发患者,采用奥美拉唑新三联疗法,即口服奥美拉唑20 mg、左氧氟沙星200 mg及克拉霉素500 mg, 2次/d,连服1周, Hp再感染根除率93.3%。
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