足球神奇定律:通塞脉片的临床应用

通塞脉片是在古方《验方新编》四妙勇安汤基础上研制而成的中成药，主要成分为当归、牛膝、黄芪、党参、石斛、玄参、银花、甘草，方中当归活血化瘀；黄芪益气养血；银花、玄参凉血清热；石斛滋阴养血；牛膝活血通络，引诸药通达患肢；甘草调和诸药、排毒。全方共奏活血化瘀、培补气血、清热养阴、通调血脉之功。由于本方配伍合理，寒温并用，攻补兼施，化瘀而不伤正，补气而不生火，滋阴而不壅滞，药性平和，对胃肠道无刺激，不但具有确切的疗效，而且副作用较少，适用于各种体质的人群长期服用，故临床上广泛应用于各种瘀血证的疾病，现综述如下。

    1  血栓闭塞性脉管炎

    顾亚夫［1］用通塞脉片治疗脉管炎及其他闭塞性血管病150例，取得了较好的效果。近期疗效结果表明，其中脉管炎135例，临床痊愈71例，显著有效58例，好转3例，无效3例(其中 1例作高位截肢术)；闭塞性动脉硬化症12例，临床痊愈5例，显著有效5例，好转1例，无效1例，脑血栓形成2例均为显效；红斑性肢痛症1例获临床痊愈。

    李娜［2］等用通塞脉片治疗血栓闭塞性脉管炎30例。治疗组加服通塞脉片，疗程为2个月，临床综合疗效：治疗组30例，临床治愈16例，显效9例，有效3 例，无效2例，总有效率为93%；对照组30例，临床治愈7例，显效8例，有效3例，无效12例，总有效率为60%；总有效率两组间比较差异有显著性（P<0.01）。两组症状改善疗效比较：对疼痛、间歇性跛行的有效率、溃疡的愈合率，治疗组分别为82.35%、67.34%、53.24%；对照组分别为41.2%、33.6%、21.3%，两组间比较差异有显著性（P<0.01）。

    黄世一［3］用通塞脉片治疗26例早期脱疽属血栓闭塞性脉管炎患者，结果临床治愈16例，占62.2%；显效5例，占19%；好转4例，占15%；无效1 例，占3.8%。治疗后进行血管多普勒超声及血流变学复查。显示:血流图波幅显著增强，血流速度加快、血流变学粘度明显降低。

    2  动脉硬化闭塞症

    马学仁［4］等用通塞脉片加手术治疗下肢动脉闭塞性疾病18例（19侧下肢），术前服用通塞脉片，手术后继用通塞脉片1～3个疗程。本组小腿19侧中，腘动脉搏动明显减弱10侧，股动脉搏动减弱6侧，踝关节以下坏死7例。没有采取大腿中下1/3截肢，而采取了小腿中上1/3截肢，均取得成功。说明术前术后使用通塞脉片等，有利于提高肢体的血供，促进截肢创面的愈合，可以使患者的截肢平面下降。孙克平［5］以口服通塞脉片治疗早期动脉硬化闭塞症100例，每次服6片，每日3次，临床基本治愈积分≥85%；显效积分≥50%；有效积分≥20%；无效积分<20%；总有效率为74.8%。

    3  血栓性静脉炎

    任晓梅［6］等用通塞脉片治疗血栓性浅静脉炎30例，治疗组：内服通塞脉片，每次5片，每日3次。对照组：予内服西药肠溶阿司匹林，每次25mg，每日2 次；潘生丁，每次50mg，每日3次，疗程为14天。总有效率，治疗组93.3%，对照组83.3%(P<0.05)。

    4  下肢深静脉血栓形成

    葛玮［7］采用足背浅静脉注射尿激酶加中药通塞脉片治疗DVT 19例，治愈13例，好转4例，有效率89.5%。杨梅花［8］等在西医常规治疗的基础上加用通塞脉片治疗下肢深静脉血栓形成42例，治愈19例（45.2%），好转21例（50.0%），无效2例（4.8%），总有效率95.2%。杨军、屈立志「9」等通过大鼠股静脉造栓的方法，研究通塞脉片对下肢深静脉血栓形成的治疗作用及其对纤溶功能的影响。结果表明：通塞脉片治疗组的t-PA活性明显高于生理盐水对照组（P<0.05），与空白对照组差异无显著性，通塞脉片可以显著提高t-PA活性，从而使t-PA/PAI也相应提高，说明通塞脉片具有一定的促进纤溶功能的作用。

    5  中风

    5.1  用于缺血性中风  曹树平［10］等用通塞脉片治疗急性脑梗死气虚血瘀证80例临床观察，治疗组服用通塞脉片，对照组服用脑安胶囊，疗程为28天，两组患者均给予对症处理，均未加用扩血管药物。中医证候总有效率达88.75%，痊愈率达65.0%，对血液流变学的改变亦优于对照组。通过临床观察，通塞脉片对改善运动、语言功能和近事记忆力、智能方面，疗效优于脑安胶囊，是治疗脑梗死气虚血瘀证较为理想的药物。顾锡镇［11］用通塞脉片治疗急性脑缺血性中风30例，对照组采用西医基本疗法，治疗组在采用西医基本疗法的同时加用通塞脉片，疗程为1个月。神经功能缺损治疗组总有效率为90%，对照组总有效率为73.33％，两组比较差异有显著性(u=2.06、P<0.05)，治疗组能明显降低全血粘度、红细胞压积、纤维蛋白原及血浆比粘度，降低TC、TG，提高HDL- ch水平；提高SOD活性，并清除体内LPO的功能。说明治疗中风后遗症时，在西医基本治疗方法并加用通塞脉片更有利于患者神经功能缺损的恢复。

    5.2  用于出血性中风  顾锡镇［12］等应用通塞脉片治疗亚急性出血性中风27例，并与常规的西药治疗24例对照，对照组采用常规的西医治疗方法，治疗组在此基础上加用通塞脉片，每日3次，每次5片，口服。均以3周为1个疗程。结果显示：在神经功能缺损改善方面，治疗组总有效率88.89%；对照组总有效率75.00%，两组比较差异有显著性(P<0.05)；在血液流变学方面，通塞脉片可以降低全血粘度、红细胞压积、纤维蛋白原及血浆粘度（P<0.05、 P<0.01)；在对超氧化物歧化酶(SOD)、脂质过氧化物(LPO)的影响方面，通塞脉片有提高SOD作用(P<0.05)，并有清除体内LPO的功能(P<0.01)；对照组也有清除体内LP0的功能(P<0.05)。

    6  冠心病

    范伯驹［13］等用通塞脉片治疗冠心病心绞痛30例，取得了心绞痛疗效86%，心电图疗效70%的效果，并在治疗过程中发现其有调整免疫的功能，免疫球蛋白在治疗后有明显上升，并有统计学意义(P<0.05)，与病人心绞痛胸闷及心电图改善相一致，无任何毒副作用。

    7  痔

    傅新民［14］等在治疗痔病时，除局部泡洗外，均常规予以口服通塞脉片5片，每日3次，1个月为1个疗程。用药1个疗程后，痊愈23例，显效32例，有效 29例，无效2例，总有效率为97.6%，显效率为63.9%。傅氏认为通塞脉片一方面可改善局部的血液流变，抑制血栓的形成，从而使肿胀的痔核萎缩乃至消失，肛门的肿胀感亦得到缓解，痔病得以控制；另一方面，由于局部循环的改善，使肛周的血供恢复，促进肛裂肉芽组织增生，伤口得以愈合。

    8  糖尿病性神经病变

    唐光钰［15］用通塞脉片治疗糖尿病周围神经病变58例。两组病例均在控制饮食和应用口服降糖药的基础上，治疗组加用通塞脉片每次4片，每日3次；对照组加用龙心素胶囊口服，每次1粒，每日3次，疗程均为60天。治疗结果：临床疗效，治疗组58例，显效42例（72.41%），有效12例（20.69%），无效4例（6.90%），总有效率为93.10%；对照组58例，显效22例（37.93%），有效19例（32.76%），无效17 例（29.31%），总有效率为70.69%，两组显效率和总有效率比较差异有显著性（P<0.01）。肌电图神经传导速度（NCV）的比较，同组相比治疗后较治疗前均有提高（P<0.01）。但治疗后NCV增快幅度相比，治疗组明显优于对照组（P<0.01）。

    9  高血压性ED

    蔡国方［16］观察临床50例患者运用通塞脉片治疗高血压性ED，12例轻度ED病人服用通塞脉片1个月均能达到满意勃起；27例中度ED病人服药2个月，9例显效，18例有效，11例重度ED病人服药3个月以上有改善。对照组40例轻、中度ED病人血压控制后26例有效。两组对比有明显差别。

    《素问·调经篇》云:“血气不和，百病乃变化而生。”血瘀的形成:有因先天不足，心脾双虚，气虚推动无力，血行迟缓不畅而成瘀；有因嗜食肥甘积湿生热，热邪煎灼血津，血稠难流而成瘀；有因情志不畅，肝郁气结，气机郁滞，气停血亦停成瘀；有因寒邪入经，血得寒，凝滞不流而成瘀；有因外力扭挫伤脉络，局部气血流通受阻而成瘀；有因产后恶露不下，瘀血内停而成瘀。瘀滞于脉道之中，阻塞不通，营血不能回流，则可发为上述各种疾病。故治宜活血化瘀，攻补兼施。治法贵在乎“通”。通可去滞，有滞能消，有瘀能化，有结能散，有阻能通。通塞脉片根据《灵枢·刺节真邪篇》“太脉空虚，如为脉痹”组方。方中当归活血化瘀；黄芪益气养血；银花、玄参凉血清热;石斛滋阴养血；牛膝活血通络，引诸药通达患肢；甘草调和诸药、排毒。全方共奏活血通络、益气养阴之效。根据传统中医理论 “血行则不瘀”的血瘀学说，通塞脉片对心脑血管系统、周围血管病变均有显著疗效。特别是对正气亏虚，热瘀阻络“因虚致瘀”的病症，效果更佳，亦可使全血粘度及血浆粘度下降明显。根据现代医学的实验结果，通塞脉片的药物组成具有良好的调整血压、改善血液流变学指标、改善心脑血管循环，增加脑血流量，提高血脑屏障通透性，降低血管阻力，增加心肌血液供应等作用，也进一步说明通塞脉片具有活血化瘀之功效。

    通塞脉片中，当归，作为君药，其含有藁本内酯、正丁烯酜内酯、当归酮、香荆芥酚、阿魏酸、丁二酸、葡萄糖甙等，既可抗血小板凝集、抗血栓［17］又可消炎镇痛［18］，既有抗心肌缺血、扩张血管、改善外周循环的作用又有降低血脂的作用，具有抗动脉粥样硬化［19］的作用，而且对非特异性和特异性免疫功能都有增强作用。牛膝主要含脱皮甾酮、牛膝甾酮、三萜皂甙等，实验［20］证明牛膝对促进炎性肿胀消退有明显作用。黄芪主要含甙类、多糖、氨基酸等，可增强机体抵抗力［21］并有较广泛的抗菌作用［22］，实验［23］证实黄芪皂甙能抑制血小板聚集而发挥抗血栓形成、延长动脉血栓形成时间的作用。玄参主要含生物碱、糖类、甾醇等，实验［24］表明，玄参可扩张血管，抑制血小板凝集，防止血栓形成，促进局部血液循环，消除炎症。银花主要含环已六醇、黄酮类、皂苷等，具有广谱抗菌作用，现代药理试验［25］证明银花可抑制细菌、病毒、霉菌等多种病原微生物。党参［26］主要含皂苷、生物碱等，能增强机体抵抗力，扩张周围血管。石斛［26］主要含石斛碱、石斛胺碱、石斛次碱、石斛星碱等，有一定的止痛退热作用。甘草调和诸药，且本身具有抗炎及免疫调节的作用。故从现代药理研究来看，通塞脉片是治疗血管疾病的一种有效药物。

越来越多的证据表明炎症反应是血栓动脉粥样硬化（Atheroscler- osis，AS）及血栓形成的始动原因，微量微生物反复感染（如病毒、细菌）、机械性损伤、免疫等因素引起血管内膜的炎症，导致血管内皮损伤，使脂质更容易在血管壁沉积，从而形成粥样斑块，导致血管腔变窄，引起慢性缺血；炎症等因素又能使动脉粥样硬化斑块破裂，导致血小板激活并形成血栓，引起急性血管闭塞，发生心肌梗死或脑梗死等急性缺血性病变。而现代实验证明通塞脉片有提高机体巨噬细胞免疫功能、抗血小板聚集及较强的抑制血管内凝血和促进纤溶活性、抗氧化、镇静解热、提高机体免疫力等作用。既然AS的发生、发展与微量微生物感染等引起血管内膜的炎症有关，那么在常规治疗AS的基础上使用具有抗病毒、抗菌、活血化瘀作用的通塞脉片对动脉粥样硬化血栓形成的治疗及预防是非常有益的。

    血管闭塞性疾病的治疗方法多种，通塞脉片已有的临床研究证据表明其在此类疾病上的疗效。人体的血管系统庞大而复杂，单纯对病变大血管的治疗并不一定起到最佳的效果，若是能够在治疗病变主要血管的基础上发挥出旁支的作用，甚至能够使旁支再次生长，以代替主要血管，将对血管性疾病的治疗起到根本性的转变。血管生长的影响因素是多方面的，若是发现通塞脉片在血管的再次生长中有一定作用，将会对血管疾病的治疗起到很大的帮助。

    【参考文献】

    1   顾亚夫． 通塞脉片治疗血栓闭塞性脉管炎及其他闭塞性血管病150例临床疗效及其作用机制.南京中医学院学报，1982，(2)：13.

    2  李娜，田明夏．通塞脉片治疗血栓闭塞性脉管炎30例.陕西中医，2004，25（6）：510.

    3  黄世一．通塞脉片治疗早期脱疽26例小结.湖南中医药导报，2004，10（7）：29.

    4  马学仁，尹根锁，戴镇远，等.通塞脉片加手术治疗下肢动脉闭塞性疾病18例.南京中医学院学报， 1993，9(1):43～44.

    5  孙克平，吕培文．通塞脉片对早期动脉硬化闭塞症的临床观察.北京中医杂志，2003，22(2)：16.

    6  任晓梅，卞卫和．通塞脉片治疗血栓性浅静脉炎30例.辽宁中医学院学报，2002，4（2）：128.

    7  葛玮.足背浅静脉注射尿激酶加中药治疗DVT19例报告.中国中西医结合外科杂志，1996，2(5):351.

    8  杨梅花，杨惠萍. 下肢深静脉血栓形成42例护理体会.中华中西医杂志，2005， 6(16):2305.

    9  杨军，屈立志，杨霄，等．通塞脉片对深静脉血栓形成纤溶功能的实验观察.中药新药与临床药理，2003，14（1）：32.

    10  曹树平，陈荣明．通塞脉片治疗急性脑梗死气虚血瘀证80例.南京中医药大学学报， 2004，20(2)：116.

    11  顾锡镇．通塞脉片治疗急性缺血性中风30例.南京中医药大学学报，2004，20（2）：83.

    12  顾锡镇，王宁，邓颖．通塞脉片治疗亚急性出血性中风27例.浙江中医杂志，2006，41（2）：121-122.

    13  范伯驹，王陵，王要均，等.通塞脉片治疗冠心病30例疗效报告.江苏中医杂志， 1986，(10):25-27.

    14  傅新明，傅丽媛．通塞脉片治疗痔疮86例临床观察.吉林中医药，2000，（6）：39.

    15  唐光钰.通塞脉片治疗糖尿病周围神经病变的临床观察.中国特色医药杂志，2001，3(7):222-225.

    16  蔡国芳．通塞脉片治疗高血压性ED的临床观察.江苏中医药， 2002，23（3）：12.

    17  李敏，孙虹，李琰．不同产地当归对血小板聚集及凝血时间活性的比较.中国中医基础医学杂志，2003，9(2)：47-50.

    18  谢可鸣，居颂光，顾永平，等．当归对体内外血吸虫卵肉芽肿反应抑制作用的实验研究.中国病理生理杂志，2002，18(9)：1122-1125.

    19  余追，欧阳静萍，刘永明，等．当归抗家兔主动脉粥样硬化形成的作用.中国动脉硬化杂志，2000，8(1)：46-48.

    20  陆兔林，毛春芹，张丽．牛膝不同炮制品镇痛抗炎作用研究.中药材，1997，20(10)：507-509.

    21  耿长山．黄芪多糖对去Ｔ细胞小鼠促进抗体产生机理探讨.中国药理通讯，1985，2(2):14.

    22  张兴权．黄芪抗流感病毒作用及诱生干扰素促进免疫功能的研究.中华微生物学和免疫学杂志，1984，4(2):94.

    23  高建，徐先祥，徐先俊，等．黄芪总皂甙抗血栓形成作用实验研究.中成药，2002，24(2):116-118.

    24  李医明，曾华武，贺祥，等．玄参中环烯醚萜甙和苯丙素甙对LTB4产生及血小板聚集的影响.第二军医大学学报，1999，20（5）：301-304.

    25  林丹，赵国玲，刘佳佳.中药金银花药用成分的提取及抑菌实验的研究.天然产物与研究，2003，15(5):436.

    26  王筠默，姜名瑛.中药药理学.上海：上海科技出版社，1993，35.   

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