推拿代药赋 子午流注按时开穴

按照针灸治疗时间选取相应的五腧穴和原穴进行针灸治疗的方法。常用的有纳甲法和纳子法两种，此外，还有养子时刻法，则以24分钟为取穴的时间单位，每天轮流六十六穴，又称一日取六十六穴法。

十二经脉气血运行状态，根据不同的时间变化而有相应盛衰变化。子午，即时间变化。流注，即十二经脉气血运行的过程，以及在十二经脉的井、荥、输（原）、经、合等特定腧穴上所呈现的气血盛衰情况，由于年、月、日、时等时间的变化而相应地有所不同，根据这个原理，按时选穴进行治疗，即为子午流注针法。
子午流注纳子法是按时辰的地支属性来选取十二经脉五腧穴和原穴，每天轮遍十二经脉，是一种按时取穴法。又称子午流注纳支法。其具体方法是：①在该经脉经气流注时辰，取该经适当的穴位进行针灸治疗。②子母补泻取穴法，实证时，在气血流注至病经的时辰，取病经的子穴进行针灸（泻法）；虚证时，在气血流过病经的时辰，取病经母穴进行针灸（补法）；虚实不著的病证或补泻时辰已过，取病经的本穴或原穴进行针灸。
子午流注纳甲法是根据针灸治疗的目时辰与经脉对应关系图枣寅肺、卯大肠的，时天干属性，来选取十二经脉五腧穴和原穴，且以一个时辰为取穴时间单位，10天轮遍六十六穴的按时取穴法，又称子午流注纳干法。具体方法是：①取穴原则。阳日（日天干属阳），阳时（日天干属阳）取阳经穴；阴日（日天干属阴），阴时（日天干属阴）取阴经穴。②合日互用。甲与己、乙与庚、丙与辛、丁与壬、戊与癸互为合日，在合日间可以互相应用相应时辰的开穴。为提高自己的针灸水平,我曾数次赴北京学习子午，流注针法。子午流注针法是一种古典高级针刺手法,行针时,结合人体，十二经脉气血流注规律,融入运气学说和纳甲纳子法,可提高临床疗效。但笔者在多年的临床实践中,也感到子午流注针法有其局限性,如针法只能按时开穴,选择气血旺盛的经脉或穴位来针刺,而不能调动整个人体的气血去推动疏通病变部位的经脉。通过阅读调气、导引、丹道诸书,我认为针法与道家丹功有许多相通之处,只要找到两者的结合点,通过实际的修炼和手法操作,可使针法与练功相得益彰,练功可以提高针刺水平,针法可以打通周天。祖国医学认为任督二脉一为阳脉之海,一为阴脉之海。滑伯仁曰:“任督二脉,一原二歧。一行于身之前,一行于身之后。
一身有任督犹如天地之子午,可以分,可以合。分之以见阴阳之不离,合之以见浑沦无间。一而二,二而一”。可见人身经脉十二,要以任督二脉为总纲。督脉属阳,行人身腰背;任脉属阴,行人身胸腹,各统其两旁阴阳经络营卫而循行也。因此十二经脉依附于任督二脉,《难经》认为十二正经犹如沟渠,奇经犹如河泽,正经之脉隆盛,则溢于奇经。反之亦然,所以只要运用针法打通任督二脉,其它十二经脉也就自然疏通,并有补十二经气血不足之功效。修炼小周天的主要内容为采、封、炼、止。采即采先天一,使其升华的过程。封即采药后将下行之精气摄归于下丹田内封固。炼即运火候使其升降运转。止即河车运转到一定程度即止,所以只要按照采、封、炼、止4个过程,配以时间、针灸手法,也能完成小周天运行。道家的一切逆向修炼皆在返还之功,任督二脉在经脉中的走向,督脉是由上而下,任脉是由下而上运行,而道家修炼却与之相反,称为河车逆转,因此运用先天一打通任督二脉,浅而言之能补足后天,百病皆无;深而言之先天一最终能点化肉体之后天,使其化为清灵之质,成为纯阳之体。在于肝肾二经相配合。《内经》云:“肝者,罢极之本,魂之所居也。其华在爪,其充在筋,以生血气,其味酸,其色苍。
此为阳中之少阳,通于春气”。肝属木位居东方,为发生之始,故生血气,又主春之气,阳气之始生也。而肾为元气之根,精神之舍。肝在五行属木,乃肾水之所生,即水生木也,因此取肝肾两经相配,取肝之发生之阳气,辅助肾中先天之一上升,又有补气生血之妙用。再取太阳、少阳之经,取其开、枢之意,辅助督脉宣上导下,调和内外。再与手法、时间相配合,即能激发先天之,而先天之源于先天之精,借命门之火熏蒸而成,在针灸过程中先排尽全身阴邪之气,然后使两肾发烫,一点元阳贯尾闾,穿夹脊,上泥丸,此时六根震动,再运针导引,使其下降,归入丹田封固,此过程一气呵成。

所谓满任督自开,不假有为,水到渠成,至此任督二脉已通,自然已补足后天,重归先天,百病皆无,精满气足,针毕即能自运周天。现举2个案例,以他们在针灸过程中的内景来与丹经相互印证。如孙某,男,22岁,未婚。因胃部疼痛邀我诊治。笔者在农历1993年1月8日亥子之交针治。进针后,针刺部位有电击样痛,气至背部,被针者即背部抖动,不能自主,命门开始温热,后温热不断扩大至会阴,同时四肢末端则有冷气排出,继而两肾发烫,感觉命门与长强连成一穴,一气直上泥丸,而后运针使气下降过重楼至胃部,该处即有明显热感,原病痛逐渐消失,并且热感不断向四处扩散,其气直下丹田,此时全身有虚空的感觉,呼吸深长。进针1小时后,自觉与天地之气合二为一,两目睁开有闪亮感。出针以后感觉身体轻盈,精力旺盛。又喻某,男,28岁,已婚。因腰部一直酸痛求治。笔者在农历2000年4月10日亥子之交针治。因肾气不足,寒气侵入,肾部酸疼,进针后觉左
肾部疼痛,四肢有冷气排出,此后左腰部酸疼消失,继而发热,15分钟后两侧肾区有发烫感,自觉命门之处,有一气直上大椎穴,停留于该处。笔者运用手法不断激发,使其能直上泥丸。此时被针者体内有浊气排出,同
时其气直冲泥丸。笔者接着运针使气下降,被针者自觉头部之气,一瞬间直冲向涌泉穴,带脉也在瞬间有放射触电感,而后觉得气布于全身。笔者运用针法使全身之气皆归于丹田封固,针毕即能自运周天,使真气周流不
息。
“子午”二字，具有时辰、阴阳、和方位等含义。从时辰看，一天24个小时，两个小时为一个时辰，就是十二个时辰；从阴阳变化来看，子时为阴盛时，午时为阳盛时；从方位来看，子午为经，卯酉为纬。  

“流注”二字，是形容自然界水的流动转注，它涉及宇宙万物的变化。 人体的五脏六腑与十二条经络对于气血的运行起着重要作用，而每条经络又都有其兴衰的时辰。从古到今已被证明：在每条经最旺的时辰，运用针灸或口服相应的药物和食品，疗效可以高出其他时辰若干倍。  

   子时 (23点至1点)，胆经最旺。 胆汁需要新陈代谢，人在子时入眠，胆方能完成代谢。“胆有多清，脑有多清。”凡在子时前入睡者，晨醒后头脑清新、气色红润。反之，日久子时不入睡者面色青白，易生肝炎、胆囊炎、结石一类病症，其中一部分人还会因此“胆怯”。这个时辰养肝血（阴）最好。

   丑时 (1点至3点)，肝经最旺。 “肝藏血。”人的思维和行动要靠肝血的支持，废旧的血液需要淘汰，新鲜血液需要产生，这种代谢通常在肝经最旺的丑时完成。如果丑时不入睡，肝还在输出能量支持人的思维和行动，就无法完成新陈代谢。黄帝内经讲：“卧则血归于肝”。所以丑时未入睡者，面色青灰，情志倦怠而躁，易生肝病。  

   寅时 (3点至5点)，肺经最旺。 “肺朝百脉。”肝在丑时把血液推陈出新之后，将新鲜血液提供给肺，通过肺送往全身。所以人在清晨面色红润，精神充沛。寅时，有肺病的人反映尤为强烈，剧咳或哮喘或发烧。  

   卯时 (5点至7点)，大肠经最旺。 “肺与大肠相表里。”肺将充足的新鲜血液布满全身，紧接着促进大肠经进入兴奋状态，完成吸收食物中水份与营养、排出渣滓的过程。因此，大便不正常者在此时需要辨证调理。

辰时 (7点至9点)，胃经最旺。 所以，人在 7点吃早饭最容易消化。如果胃火过盛，嘴唇干，重则唇裂或生疮，可以在7点清胃火。胃寒者7点养胃健脾。  

   已时 (9点至11点)，脾经最旺。 “脾主运化，脾统血。”脾是消化、吸收、排泄的总调度，又是人体血液的统领。“脾开窍于口，其华在唇。”脾的功能好，消化吸收好，血的质量好，所以嘴唇是红润的。否则唇白，或唇暗、唇紫。脾虚者 9点健脾；湿盛者9点利湿。

   午时 (11点至13点)，心经最旺。 “心主神明，开窍于舌，其华在面。”心推动血液运行，养神、养气、养筋。人在午时能睡片刻，对于养心大有好处，可使下午乃至晚上精力充沛。心率过缓者 11点补心阳；心率过速者滋心阴。

   未时 (13点至15点)，小肠经最旺。 小肠分清浊，把水液归于膀胱，糟粕送人大肠，精华输送进脾。小肠经在未时对人一天的营养进行调整。饭后两肋胀痛者在此时降肝火、疏肝理气；

   申时 (15点至17点)，膀胱经最旺。 膀胱贮藏水液和津液，水液排出体外，津液循环在体内。若膀胱有热可致膀胱咳，即咳而遗尿。申时人体温较热，阴虚的人尤为突出，在这个时间滋肾阴可调此证。  

   酉时 (17点至19点)，肾经最旺。 “肾藏生殖之精和五脏六腑之精。肾为先天之根。”经过申时的人体泻火排毒，肾在酉时进入贮藏精华的时辰。肾阳虚者酉时补肾阳最为有效。

   戌时 (19点至21点)，心包经最旺。 “心包为心之外膜，附有脉络，气血通行之道。邪不能容，容之心伤。”心包是心的保护组织，又是气血通道。心包戌时兴旺可清除心脏周围外邪，使心脏处于完好状态。心发冷者戌时补肾阳；心闷热者戌时滋心阴。

   亥时 (21点至23点)，三焦经最旺。 三焦是六腑中最大的腑，有主持诸气、疏通水道的作用。亥时三焦通百脉。人如果在亥时睡眠，百脉可休养生息，对身体十分有益。可惜现代人能做到的很少，亥时百脉皆通，所以可以用任何一种进行调理。
古籍《灵枢》：「经脉流行不止，与天同度，与地同纪。  

中医学的宇宙观着重天、地、人合一。人体的健康，受气节变化、地理环境、以致时间运转的影响。每日的十二时辰(每两小时为一时辰)与人体的十二条经脉息息相关，而经脉又与人体的五脏六腑相配。叁者的关系如下：根据「子午流注」的定律，如果经常在某时辰感到某脏腑不适，可能是该脏腑受病邪入侵，或较虚弱所致。不过，由於脏腑互相影响，问题可能出於其他脏腑。  
  
举例说明  
病症 ：头痛、目赤、失眠、脾胃不适、消化不良  
问题 ：工作、应酬繁忙，经常半夜两、叁点才睡  
解释 ：晚上十一时至凌晨叁时行的是胆经及肝经。若该段时间不休息，肝火便会上升，以致头痛充血、感到不适。同时由於肝气上升，影响脾胃，因而感到胃痛。 `  

以阴阳五行来解释，肝属木，脾属土，木克土，因此肝若不适，胃脾亦有问题。
子午流注  
  
子午流注，是针灸于辩证循经外，按时取穴之一种操作规程方法。它的含义，就是说人身之气血周流出入皆有定时，《针灸大成》徐氏有“刚柔相配，阴阳结合，气血循环，时穴开阖”之说。血气应时而至为盛，血气过时而去为衰，逢时而开，过时为阖，泄则乘其盛，即经所谓刺实者刺其来。补者随其去，即经所谓刺虚者刺其去，刺其来迎而夺之，刺其去去随而济之，按照这个原则取穴，以取其更好的疗效，这就叫子午流注法。
　　 它是注重时间条件，以自然界周期现象，与人体气血周流的情况相配合的。在《灵枢&S226;经脉》篇、《营气》篇，以及《难经&S226;一难》、《二十三难》都有记载。《灵枢&S226;九针十二原》篇、《本输》篇，记载井荥俞很详明，惟于井荥俞配属五行，仅有阴井木、阳井金，其余均无配属。《难经&S226;六十四难》对井荥俞配属五行和十干运用，才有进一步的说明。《灵枢&S226;卫气行》篇云：“岁有十二月，日有十二辰，子午为经，卯酉为纬”。《灵枢&S226;五乱》篇说：“经脉十二者，以应十二月。十二月者，分为四时”。《灵枢&S226;顺气一日分为四时》篇说“：以一日分为四时，朝则为春，日中为夏，日入为秋，夜半为冬”。《素问&S226;八正神明论》说：“凡刺之法，必候日月星辰四时八正之气，气定乃刺之”。是谓“得天时而调之”。《甲乙经》说：“随日之长短，各以为纪，谨候气之所在而刺之是谓逢时。病在于阳分，必先候其气之加于阳分而刺之。病在于阴分，必先候其气之加于阴分而刺之。谨候其时，病可与期，失时反候，百病不除”。凡此皆与子午流注有密切之关系。南唐&S226;何若愚著《流注指微赋》，将子午流注的应用和方法，作了概括的说明，元&S226;窦汉卿著《标幽赋》，内有“一日取六十六穴之法方见开阖，论其五行五脏查时日之旺衰”，由此可见子午流注到了元代已经成为一种独特的针刺方法。它如明代的《针灸节要》、《医学入门》、《针灸大成》等书皆有论述。而《针灸大全》徐凤氏又推而广之著“子午流注逐日按时定穴歌诀”，学者多为习诵以便应用。可知子午流注法由来已久，是千百年来劳动人民所注重的一种高级的针灸疗法。

子午流注针法有两种

子午流注针法的临床运用  
　　子午流注针法有两种，一为按天干开穴，又称纳干法，或称日干子午流注；一为按地支开穴，又称纳支法，或称时支子午流注。
　　（一）时支子午流注
　　时支子午流注，也称纳子法，纳支法。这是根据每日气血输注十二经的地支时辰，病症之虚实，配合五行生克穴位，取穴治病的方法。有两种取穴法：一种是按一天十二时辰，每个时辰各配一经，在这个时辰内，该经从起点到终点的任何腧穴都可以选用。例如，肺经病，每日寅时都可取肺经从中府到少商的任何腧穴针刺治疗。此方简便易行。另一种是根据气血流注到某经的时辰，再结合五俞穴，用补母或泻子的取穴方法进行针刺治疗。纳子法是依据"日周期"，用本经的井、荥、俞、经、合五俞穴配属木火土金水五行，根据气血流注本经的时间，在每日的十二个地支时辰按时开穴。开穴的原则：实则泻其子，虚则补其母。在气血流经本经的时辰，本经气血最虚，取母穴用补法，可以扶正补虚，使气血通畅。若本经为实证，则取子穴以泻之。
　　气血于寅时由肺经流注，卯时流注大肠，依次为胃、脾、心、小肠、膀胱、肾、胃、心包、三焦、胆，丑时流注肝经，再至肺经，周而复始。可记歌诀。见下表。
　　肺寅大卯胃辰宫，脾巳心午小未中，申膀酉肾心包戌，亥三子胆丑肝通。
　　表12 气血流注十二经时辰表（点击观看动画）
经脉 胆 肝 肺 大肠 胃 脾
时辰 子 丑 寅 卯 辰 巳
时间 23-1 1-3 3-5 5-7 7-9 9-11
经脉 心 小肠 膀胱 肾 心包 三焦
时辰 午 未 申 酉 戌 亥
时间 11-13 13-15 15-17 17-19 19-21 21-23
　　举例：在气血输注本经的时间，实证取本经所属"五行"之子穴泻之。如肺热咳嗽的实证，于寅时泻尺泽（水）。即金生水、水为金之子。虚证取本经所属"五行"之母穴补之。如肺虚气喘，于卯时补太渊（土），土生金，土为金之母。
　　如果补泻时间已过，或不虚不实证，或遇有急症，可取本经本穴或原穴。见下表。
　　时支子午流注补泻腧穴表  
经脉 补 泻 本穴 原穴
腧穴 时辰 腧穴 时辰  
肺（金） 太渊（土） 卯 尺泽（水） 寅 经渠（金） 太渊
大肠（金） 曲池（土） 辰 二间（水） 卯 商阳（金） 合谷
胃（土） 解溪（火） 巳 厉兑（金） 辰 足三里（土） 冲阳
脾（土） 大都（火） 午 商丘（金） 巳 太白（土） 太白
心（火） 少冲（木） 未 神门（土） 午 少府（火） 神门
小肠（火） 后溪（木） 申 小海（土） 未 阳谷（火） 腕骨
膀胱（水） 至阴（金） 酉 束骨（木） 申 通谷（水） 京骨
肾（水） 复溜（金） 戌 涌泉（木） 酉 阴谷（水） 太溪
心包（相火） 中冲（木） 亥 大陵（土） 戌 劳宫（火） 大陵
三焦（相火） 中渚（木） 子 天井（土） 亥 支沟（火） 阳池
胆（木） 侠溪（水） 丑 阳辅（火） 子 临泣（木） 丘墟
肝（木） 曲泉（水） 寅 行间（火） 丑 大敦（木） 太冲
　　在纳子法中，还有一种按时循经取穴，以一天分为十二时辰，一个时辰分属一经，即寅属肺，卯属大肠，辰属胃，巳属脾，午属心，未属小肠，申属膀胱，酉属肾，戌属心包，亥属三焦，子属胆，丑属肝。某经有病患，即于某时采用某经的经穴针刺治疗。如肺经有病，在寅时取肺经的穴位针刺。脾有病，在巳时针刺脾经的穴位