长岛是哪个国家的:38例来源于胃的库肯勃瘤临床分析1

38例来源于胃的库肯勃瘤临床分析
  发布: 2009-07-20 12:42 |  作者: 网络 |  来源: 未知 |  浏览: 38次阅读工具：
字体：大 中 小【摘要】  目的：探讨库肯勃瘤（来源于胃）的临床特点。方法：对我院1992—2001年收治的库肯勃瘤（来源于胃）38例进行回顾性分析。结果：库肯勃瘤平均发病年龄为41.2岁，以腹部包块为主要症状（57.8%），双侧性肿瘤多见（84.2%），从确诊至转移到卵巢的时间多小于2年（36.8%），大多数患者于1年内死亡（78.9%）。结论：库肯勃瘤并不多见，且预后不良，综合治疗有一定的疗效。对库肯勃瘤的转移机制还需进一步研究和探讨。 织梦好，好织梦 【关键词】  库肯勒瘤，临床特点，生存期 织梦好，好织梦
    Clinical analysis of 38 Krukenberg cases coming from gastric cancer dedecms.com     The Third Clinical Medical College, Harbin Medical University, Harbin 150040 copyright dedecms     Objective To study the clinical characteristic of Krukenberg coming from gastric cancer. Methods Retrospective analysis were made for 38 Krukenberg coming from gastric cancer collected from Heilongjiang Tumor Hospital from 1992 to 2001. Results The mean incidence age was 41.2. Abdomen tumor was primary symptom(57.8%) and double ovaries tumor was mostly(84.2%). The period was less than 2 years from gastric cancer diagnosed to transfer to ovary(36.8%) in mostly cases. Most cases dead in one year(78.9%). Conclusions Krukenberg was infrequence and its prognosis was badness. It has some curative effect for all-around treatment. The mechanism of Krukenberg need to study further. dedecms.com     Key words: Krukenberg tumor, clinical characteristic, survival period copyright dedecms    卵巢是恶性肿瘤常见的转移部位.转移性卵巢癌占所有卵巢恶性肿瘤的10%[1]。体内任何部位的恶性肿瘤均可转移到卵巢，其原发肿瘤大体分为两大类：生殖道恶性肿瘤；生殖道外的恶性肿瘤，主要为消化道、乳腺肿瘤。绝大多数库肯勃瘤(Krukenberg)来源于胃部[2],也有一些来源于乳腺﹑肠道,以及其他一些含有黏液性腺体的器官。库肯勃瘤发病隐匿，且侵袭力强，恶性程度高，预后差，症状体征、病理形态与卵巢原发恶性肿瘤相似，临床诊断较困难。现对38例库肯勃瘤进行回顾性分析，报告如下。 织梦好，好织梦    1、 临床资料 内容来自dedecms     1.1、一般资料   收集本院1992－2001年收治的临床资料和病理资料完整的库肯勃瘤38例。原发灶均为胃癌（ 高中分化16例，低分化22例）。发病年龄20－75岁,平均 41.2岁。 织梦好，好织梦    1.2、临床特点  （1）、临床表现：腹部包块22例，占57.8%；腹胀16例，占42.1%；腹痛12例，占31.6%；消化道症状6例，占15.8%。 dedecms.com     （2）、转移侧别：双侧性肿瘤32例，占84.2%；单侧6例（左侧4例，右侧2例）占15.8%。 copyright dedecms    （3）、血型：A型18例，占47.4%；B型2例，占5.3%；O型12例，占31.6%；AB型6例 占15.8%。 copyright dedecms    （4）、发生时间：从确诊至转移到卵巢的时间小于2年者14例，占36.8%；同时发现者为20例，占52.6%；有4例间隔时间超过4年，占10.5%。 内容来自dedecms    （5）、生存期：1年之内死亡者30例，占78.9%；超过1年者有6例，占15.8%；超过3者有2例，占5.3%。 copyright dedecms     2、 讨论 dedecms.com     1896年德国人库肯勃（Krukenberg）报道了6例独特形成的卵巢肿瘤，以后证实凡是为卵巢转移病灶，称之为库肯勃瘤。通常人们把来源于消化道的卵巢转移瘤统称为库肯勃瘤，但实际上含印戒细胞的卵巢转移癌还可来源自胃肠外，如乳腺、肺、肾等。1960年Woodroff及Novack[3]提出并经1973年WHO[4]规定卵巢库肯勃瘤的组织学诊断标准为：（1）、肿瘤生长在卵巢内；（2）、镜下见印戒黏液细胞；（3）、卵巢间质伴有肉瘤样浸润。本文病例均按此诊断标准确定为库肯勃瘤。 本文来自织梦
    胃肠道癌卵巢转移文献屡有报道，但其发生率存在较大差异[5]。原因在于：（1）、发现胃肠道癌与卵巢转移癌的时间不同步；（2）、部分病例随访时间不够长，造成漏诊；（3）、部分病例死亡原因不明。库肯勃瘤患者的年龄一般比原发卵巢癌为轻，多见于绝经前妇女。McGill等[6]报道胃肠道癌卵巢转移的发病年龄大多在绝经前，平均年龄39.5岁。本组38例，平均年龄41.2岁。小于50岁24例，占63.2%。其中40岁以下者16例，占42.1%。与众多文献报道接近[6、7、8]。原因可能：（1）、绝经前生殖期卵巢功能旺盛，提供了肿瘤转移生长的内环境；（2）、虽然库肯勃氏瘤的发生机制尚不清楚，但生殖期卵巢血运丰富，排卵时卵巢表面定期破裂，为肿瘤血行转移及种植提供了有利条件。 copyright dedecms     文献报道,卵巢库肯勃瘤的原发肿瘤史确认率为19.6%~61.9%。主要源于胃肠道,占40%~80%,胃癌占50%~80%,结肠癌占20%。卵巢转移一般在2年内出现[9]。本组原发肿瘤均来自胃癌。从确诊至转移到卵巢的时间小于2年者14例，占36.8%，同时发现为20例，占52.6%，有4例间隔时间超过4年。 织梦内容管理系统    卵巢库肯勃瘤符合卵巢恶性肿瘤的生长特点，迅速出现腹部包块、腹胀、腹痛、周围脏器压迫症状，恶液质者80%为双侧性肿瘤[10]。本组病例中以腹部包块发生率最高为22例，占57.8%；腹胀16例，占42.1%。主要是腹水引起的，但部分可能和转移瘤迅速长大和消化道原发瘤发展有关。主诉腹痛的12例，占31.6%。比文献报道高，可能与本组病例就诊时间较晚有关。消化道症状6例，占15.8%，且缺乏典型的消化道症状。由于给病症状体征不典型，辅助检查参考价值低或被忽略，故误诊较多。 copyright dedecms     双侧性是库肯勃瘤的一个特点。转移性癌侵犯双侧卵巢的机会为70%~90%，侵犯单侧卵巢者仅占10%[11、7、8]。本组中双侧性肿瘤32例，占84.2%；单侧6例（左侧4例，右侧2例）占15.8%。卵巢原发肿瘤则可是单侧或双侧，而有双侧倾向者仅占20%。 内容来自dedecms     库肯勃瘤的病因尚未明确。本组中A型血人的库肯勃瘤发病率较其他血型者为高（18例，占47.4%）。O型血12例，占31.6%。说明血型在库肯勃瘤的发生中可能起一定的作用。
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