致命武力之新世界起点:（1）结甲状腺肿2036例临床分析[1---11/1/22]

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结节性甲状腺肿2036例临床分析          

 

陈序吾 阎朝岐 李福军 孙振华 张滨

哈尔滨医科大学第二临床医学院甲状腺外科,黑龙江哈尔滨150086

 《哈尔滨医科大学学报》2004年第38卷第5期核心期刊论文速发快发（点击进入）

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摘　　要:

目的 总结过去5年问结节性甲状腺肿及其合并的癌肿和其它病变外科治疗的经验和问题，探讨诊断、治疗和预后。方法 回顾分析1998年7月至2003年6月2036例结节性甲状腺肿，包括甲状腺癌、腺瘤、甲状腺炎和继发甲亢等并发症的诊断和手术治疗。结果 女(1716例)：男(320例)=5．4：1，15岁以前无性别差异，35岁至44岁之问女男发病差异达7．2：1，65岁以后差异逐渐消失。年龄12～83岁(平均45岁±11岁)，25岁以后逐渐增加，55岁以后下降。病史1天～60年，平均3。1年。超声检查1267例(62．2％)。甲状腺功能检查393例(19.3％)，其中异常242例(61．6％)。ECT检查269例(13。2％)。CT检查12例(0.6％)。双侧病变1707例(83．8％)。临床诊断，病理符合率86．2％。胸骨后甲状腺肿22例(1．1％)。结节性甲状腺肿合并甲亢181例(9．2％)。合并甲状腺癌64例(3．3％)，其中术前明确诊断12例(18.8％)，术中，术后病理证实52例。复发结甲手术92例(4．7％)。甲状腺双侧大部切除938例(46．6％)，单侧大部切除643例(31．9％)，部分切除264例(13．1％)。喉返神经损伤8例(0.4％)，无呼吸困难，其中永久性声嘶2例(0．1％)；术后一过性抽搐35例(1．7％)，无持续性甲状旁腺功能低下；术后因喉头水肿而行气管切开2例(0．1％)。结论 对有甲亢症状的病人，术前检查甲状腺功能是必要的。术前细针穿刺甲状腺结节的细胞学诊断，癌标记物诊断等措施可增加术前结甲合并甲状腺癌诊断率，同时减少不必要的手术。结节性甲状腺肿复发率高，再次手术危险大，应改进术式，加强术后治疗以减少复发率。
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