九乡新闻网脊椎蛙用手掏子宫:脑卒中后癫痫64例临床相关分析
来源：百度文库 编辑：九乡新闻网 时间：2024/05/05 06:48:15
发表时间：2010-1-26 14:27:14 来源：创新医学网推荐
脑卒中后癫痫64例临床相关分析
刘长河 孙 雪122500辽宁凌源市第一人民医院神经内科
摘 要 目的：探讨脑卒中后癫痫的发生率、发病机制及临床特点。方法：对760例脑卒中患者的临床资料进行回顾性分析。结果：患者脑卒中后继发性癫痫的发生率为8.43%。卒中后癫痫的发作类型以单纯部分性发作多见(60.93%)。蛛网膜下腔出血最易合并继发性癫痫(16.67%)。患者病灶位于皮层者继发性癫痫的发生率为7.20%，皮层下病灶者继发性癫痫的发生率为0.95%，两者差异有统计学意义(P＜0.05)。结论：脑卒中是中老年人癫痫的常见病因，癫痫的发生率与卒中部位密切相关。
关键词 脑卒中 癫痫
资料与方法
2007年1月～2009年6月收治脑卒中患者760例，男456例，女304例；年龄32～80岁，平均50.6岁；其中脑血栓形成639例，脑栓塞21例，脑出血76例，蛛网膜下腔出血24例。所有病例均经CT/MRI证实诊断，既往均无癫痫发作史。
结 果
发生率：本组卒中后继发癫痫的发生率为8.43%(64/760)。其中脑血栓形成6.10%(39/639)，脑栓塞14.29%(3/21)，脑出血11.84%(9/76)，蛛网膜下腔出血16.67%(4/24)。
癫痫发生的时间：脑卒中后出现癫痫发作的时间是1天～2.4年。本组64例卒中癫痫患者中，41例于脑卒中后2周以内出现癫痫发作，其中6例以癫痫作为首发症状，占64.06%。23例于脑卒中2周后出现癫痫发作，占35.94%。
癫痫与卒中部位的关系：除蛛网膜下腔出血患者外，合计60例卒中后继发癫痫的患者中，其病灶限于皮层下者7例，病灶位于皮层者53例，其中累及单个脑叶者49例，累及多个脑叶者11例。
癫痫发作类型根据1985年全国癫痫病学术会议分类，本组64例中，单纯部分性发作39例(60.93%)，由部分性发作发展至全身强直——阵挛发作26例(40.62%)，癫痫持续状态5例(7.82%)。
脑电图检查：本组64例患者，62例作了脑电图检查，其中40例异常，表现为局灶性慢波，以活动为主，既可出现在病灶的同侧，也可出现在病灶的对侧或双侧，也有表现为弥散性异常的。
治疗与预后：64例中，19例仅1次发作，未用抗癫痫药物，34例单药控制发作，占53.13%，11例≥2种药物控制发作，占17.19%。
讨 论
脑卒中后早期癫痫发作，出血性脑卒中，首先是由于出血激发了弥漫性脑血管痉挛，脑血流量降低，继之出现脑水肿、颅内压增高等机械性刺激，以及缺血、缺氧、血液分解、代谢紊乱等异常，使大量神经元异常放电引起癫痫发作；缺血性脑卒中，首先是因动脉阻塞造成局部组织缺血、缺氧，继之出现脑水肿以致颅内压增高，导致钠泵衰竭，钠离子大量进入神经细胞，使细胞膜的稳定性发生改变，出现过度去极化而导致神经元异常放电，引起癫痫发作［1］。迟发性癫痫的发作是因为中风囊的机械刺激，逐步导致胶质细胞增生、瘢痕形成、萎缩、黏连、移位、囊腔形成和小血管增生，形成癫痫灶，引起癫痫发作。由于这些因素短期内很难消失，故迟发性癫痫均需正规抗癫痫治疗［2，3］。癫痫的发生与脑卒中引起的皮质损害关系密切，以额、颞、顶叶损害发生率最高，尤其是多叶损害更高［4］。本组累及大脑皮质的病灶癫痫的发生率较其他部位的病变明显高。单纯基底节的病变癫痫的发生率很低，小脑、脑干病变偶尔发生癫痫。
参考文献
1 郭振华,郭宗成,刘林,等.动脉硬化性脑梗死继发癫痫83例临床分析.脑与神经疾病杂志,2000,8(5):296.
2 孙红斌,王学峰.神经系统疾病的理论与实践.成都:四川科技出版社,1997:243.
3 张晓琴,任善玲,陈顺仙.卒中后癫痫的临床与机制探讨.中风与神经疾病杂志,1996,13(6):359.
4 吴逊.癫痫和发作性疾病.北京:人民军医出版社,2001:235-237.