九乡新闻网长发小女孩漫画图片:中医文献漫话感冒――诊余拾穗
来源：百度文库 编辑：九乡新闻网 时间：2024/05/02 11:24:47
漫话感冒――诊余拾穗
作者：徐蔚霖
关键词：儿童感冒 中医药疗法
感冒，婴幼儿时期发病率较高。根据市儿童医院临床统计，约占每年门诊总量50万计的五分之一强。从统计、覆盖、影响各角度看，感冒虽为小病，如处理不当，则可成为很多疾病的诱因。如《素问·风论》载：“风者百病之长也，至其变化乃为他病也。”正为此意。祖国医学认为，感冒之病因，主要是外感风、寒、暑、湿或时行疫毒之邪所致，然外邪侵入机体，必先有内在正气之虚，外邪方可乘虚而入。即《素问》中说：“邪之所凑，其气必虚”、“正气存内，邪不可干”。本病初起以表为主，但稍深入分析，并非单一而言，正邪各有所侧重，以邪实为主则可分为风寒、风热；以正虚为主又分为气虚和阴虚。同时又有外寒包内热或阳虚生外寒，外寒化为内热或温邪灼伤内阴等。更有发病的时令不同及挟杂兼证的不同，在临床通常会遇到，故切勿等闲草率视之，而应严加区别，权衡主次先后和轻重缓急，以便妥善处理。
四时感冒，一般多从皮肤毛窍侵入，症见发热，恶寒，无汗等表证。若时行疫毒之邪，从口鼻而入，则每症见打喷嚏、流鼻涕、咳嗽、咽痒等常见一般上焦症状。根据不同的症状，选用方药。但须谨慎表散不宜太过，如风寒用三拗汤对热退汗出者易伤其元气，因麻黄一药，发汗力强，不宜过量使用。同进需掌握分寸剂量，配伍需得当，预防后患，不可久煎。凡表虚自汗，则用川桂枝调和营卫。冬末春初，寒湿交替之季，以风寒感冒为多。症见发热轻、恶寒重，鼻塞流清涕，神疲无汗，舌苔白腻，可选用麻黄汤或葱豉汤加味，如气虚可选用参苏饮，阴亏化热可选黑膏汤意出入，以扶正达邪，祛邪存正。春季风温为多，夏秋风热为多，证多见面赤身热，咽肿疼痛，咳痰多稠，口气秽浊，苔腻糙黄，舌质偏红，口干舌燥，治宜辛凉解表，初起桑菊饮、银翘散最适。而麻杏石甘汤或秋燥咳嗽以清燥救肺汤，胥以对证为主，辨清性状，择善而从。药物如薄荷、炒牛蒡子、蝉衣、桑叶、白前、菊花、蔓荆子、淡豆豉、清水豆卷、浮萍、葛根、柴胡、木贼草、生石膏、射干、马勃、玄参、银花、连翘、七叶一枝花等，掌握同中有异的侧重。薄荷疏散风热而清利头目；牛蒡子疏散风热利咽而兼润肠；蝉衣轻宣风热；荆芥兼能透疹解痉；桑叶疏风清热、清肝明目，既能清宣，又能固表；蔓荆子疏散风热，清利头目；淡豆豉与山栀解热除烦；清水豆卷清解表邪；浮萍发汗解表，行水消肿，兼治瘾疹；葛根解肌发表、生津止渴(煨可止泄)；柴胡和解退热，疏肝解郁，银柴胡则可退正虚晡热；木贼草疏风热，退翳膜；生石膏清气分实热而泻火，需久煎；银花清热解毒而丹皮则清营分热；连翘清热解毒而除烦入心经。期间佐以远志以辅心阳，豆蔻化湿开胃。以上辛凉解表诸药，可选一二味适合病情者为君药，辅以臣药及佐使药，务求组方完善。权衡轻重，因热利导，以求方治合辙。然临床风温阴虚者，亦不少见，此若一味清热解表，更伤阴分，低热稽延不易退净。病延过久，正气越亏，变证遂起。除守辛凉解表、清热宣化之外，佐以养阴生津之品，如舌红津亏加生地，奏效较捷。
阅读古代典籍深感历代前贤钱乙、叶天士、万密斋、陈飞霞等，对药物都下过深切扎实的功夫。同时各代名家对方剂之所以罗列繁多，实符中医之辨证论治，具体分析、具体治疗之真谛。
长期临床实践更渐悟须尊重客观存在，应中西医结合，扬长避短。
以感冒而言，初期以病毒为主，中药治疗颇多有助，然一旦进入中期，合并细菌感染，必须重视合用抗菌素的效力，但部分抗菌素使用过多，时间过长，亦可能引起菌群失调和人体免疫力下降，邪衰正虚，延绵难愈，出现盗汗、反复咳嗽、面白光少华，纳滞、溲频和神疲乏力等症状。此时，则宜善于调理为主，根据不同的情况，调理脾肾等不同侧面。
感冒不仅在病程发展时，因其病因性质不同，其体质各异，本身具有一定的复杂性，同时许多流行传染疾病的初期，都可能行出现上呼吸道感染的症状，应充分予以重视，在日应百计的感冒病例中，慎勿错过某些其他病种的病人。
如在某一细雨的四月，中午有一幼儿因感冒便泄嘱诊。适巧相见时，见其发生喷射式呕吐，由于时令，流行季节，为防流脑起见，立即建议留急诊室观察，子夜皮肤出疹，确诊属实，幸已及时治疗，未致酿成误诊大祸。
又感冒因风邪病毒感染所致，也有侵及心肌受损。某日方诊一高热病人，忽发现另一老祖母抱一儿孙在旁急诊待治，其已出现面白光、气急、脉伏、冷汗、皮肤发花、肢凉、虚脱危急症，医者立即急抱此危急患儿，直趋急诊室抢救。转危为安，故诊治感冒切勿可掉以轻心。
作者：徐蔚霖
关键词：儿童感冒 中医药疗法
感冒，婴幼儿时期发病率较高。根据市儿童医院临床统计，约占每年门诊总量50万计的五分之一强。从统计、覆盖、影响各角度看，感冒虽为小病，如处理不当，则可成为很多疾病的诱因。如《素问·风论》载：“风者百病之长也，至其变化乃为他病也。”正为此意。祖国医学认为，感冒之病因，主要是外感风、寒、暑、湿或时行疫毒之邪所致，然外邪侵入机体，必先有内在正气之虚，外邪方可乘虚而入。即《素问》中说：“邪之所凑，其气必虚”、“正气存内，邪不可干”。本病初起以表为主，但稍深入分析，并非单一而言，正邪各有所侧重，以邪实为主则可分为风寒、风热；以正虚为主又分为气虚和阴虚。同时又有外寒包内热或阳虚生外寒，外寒化为内热或温邪灼伤内阴等。更有发病的时令不同及挟杂兼证的不同，在临床通常会遇到，故切勿等闲草率视之，而应严加区别，权衡主次先后和轻重缓急，以便妥善处理。
四时感冒，一般多从皮肤毛窍侵入，症见发热，恶寒，无汗等表证。若时行疫毒之邪，从口鼻而入，则每症见打喷嚏、流鼻涕、咳嗽、咽痒等常见一般上焦症状。根据不同的症状，选用方药。但须谨慎表散不宜太过，如风寒用三拗汤对热退汗出者易伤其元气，因麻黄一药，发汗力强，不宜过量使用。同进需掌握分寸剂量，配伍需得当，预防后患，不可久煎。凡表虚自汗，则用川桂枝调和营卫。冬末春初，寒湿交替之季，以风寒感冒为多。症见发热轻、恶寒重，鼻塞流清涕，神疲无汗，舌苔白腻，可选用麻黄汤或葱豉汤加味，如气虚可选用参苏饮，阴亏化热可选黑膏汤意出入，以扶正达邪，祛邪存正。春季风温为多，夏秋风热为多，证多见面赤身热，咽肿疼痛，咳痰多稠，口气秽浊，苔腻糙黄，舌质偏红，口干舌燥，治宜辛凉解表，初起桑菊饮、银翘散最适。而麻杏石甘汤或秋燥咳嗽以清燥救肺汤，胥以对证为主，辨清性状，择善而从。药物如薄荷、炒牛蒡子、蝉衣、桑叶、白前、菊花、蔓荆子、淡豆豉、清水豆卷、浮萍、葛根、柴胡、木贼草、生石膏、射干、马勃、玄参、银花、连翘、七叶一枝花等，掌握同中有异的侧重。薄荷疏散风热而清利头目；牛蒡子疏散风热利咽而兼润肠；蝉衣轻宣风热；荆芥兼能透疹解痉；桑叶疏风清热、清肝明目，既能清宣，又能固表；蔓荆子疏散风热，清利头目；淡豆豉与山栀解热除烦；清水豆卷清解表邪；浮萍发汗解表，行水消肿，兼治瘾疹；葛根解肌发表、生津止渴(煨可止泄)；柴胡和解退热，疏肝解郁，银柴胡则可退正虚晡热；木贼草疏风热，退翳膜；生石膏清气分实热而泻火，需久煎；银花清热解毒而丹皮则清营分热；连翘清热解毒而除烦入心经。期间佐以远志以辅心阳，豆蔻化湿开胃。以上辛凉解表诸药，可选一二味适合病情者为君药，辅以臣药及佐使药，务求组方完善。权衡轻重，因热利导，以求方治合辙。然临床风温阴虚者，亦不少见，此若一味清热解表，更伤阴分，低热稽延不易退净。病延过久，正气越亏，变证遂起。除守辛凉解表、清热宣化之外，佐以养阴生津之品，如舌红津亏加生地，奏效较捷。
阅读古代典籍深感历代前贤钱乙、叶天士、万密斋、陈飞霞等，对药物都下过深切扎实的功夫。同时各代名家对方剂之所以罗列繁多，实符中医之辨证论治，具体分析、具体治疗之真谛。
长期临床实践更渐悟须尊重客观存在，应中西医结合，扬长避短。
以感冒而言，初期以病毒为主，中药治疗颇多有助，然一旦进入中期，合并细菌感染，必须重视合用抗菌素的效力，但部分抗菌素使用过多，时间过长，亦可能引起菌群失调和人体免疫力下降，邪衰正虚，延绵难愈，出现盗汗、反复咳嗽、面白光少华，纳滞、溲频和神疲乏力等症状。此时，则宜善于调理为主，根据不同的情况，调理脾肾等不同侧面。
感冒不仅在病程发展时，因其病因性质不同，其体质各异，本身具有一定的复杂性，同时许多流行传染疾病的初期，都可能行出现上呼吸道感染的症状，应充分予以重视，在日应百计的感冒病例中，慎勿错过某些其他病种的病人。
如在某一细雨的四月，中午有一幼儿因感冒便泄嘱诊。适巧相见时，见其发生喷射式呕吐，由于时令，流行季节，为防流脑起见，立即建议留急诊室观察，子夜皮肤出疹，确诊属实，幸已及时治疗，未致酿成误诊大祸。
又感冒因风邪病毒感染所致，也有侵及心肌受损。某日方诊一高热病人，忽发现另一老祖母抱一儿孙在旁急诊待治，其已出现面白光、气急、脉伏、冷汗、皮肤发花、肢凉、虚脱危急症，医者立即急抱此危急患儿，直趋急诊室抢救。转危为安，故诊治感冒切勿可掉以轻心。