九乡新闻网龙珠超宇宙23dm论坛:中医文献和解少阳的涵义
来源：百度文库 编辑：九乡新闻网 时间：2024/05/03 02:38:23
和解少阳的涵义
作者：江克明
关键词：和解少阳 少阳证 小柴胡汤
和解少阳是汉代张仲景治疗伤寒病见少阳证的一种方法，以小柴胡汤为代表方。初学中医的人，不论在学《方剂学》时，还是在学习《伤寒论》时，总感到“和解少阳”是一个抽象的概念，它的具体涵义颇为费解。须反复讨论，才会有所领悟。今将“少阳证”和“小柴胡汤的应用”两个方面讨论的笔记整理如下。
何谓少阳证
《伤寒论》以“三阳”、“三阴”为六经提纲。少阳证是“三阳”证中的一种证候类型。为何分为“三阳”、“三阴”呢?《伤寒论》原文云：“发热恶寒者，发于阳也；无热恶寒者，发于阴也。”明显指出：“发热”一症是“三阳”证的共同点，也是阴证与阳证辨别的关键。为了说明少阳证，只须把“三阳证”加以区别，“三阳”者，太阳、阳明、少阳也。三阴”证从略。
太阳证：发热，恶寒，头项强痛，脉浮。通称为表证。若恶寒，无汗，脉浮紧者，谓之表实证，治宜发汗解表，用麻黄汤。若汗出怕风，脉浮缓者，谓之表虚证，用桂枝汤。若发热，口渴，饮水欲呕，小便不利者，为蓄水证，又称为太阳腑证，用五苓散利之。
阳明证：发热恶热，烦躁，汗多，口大渴引饮，脉洪大者，为里热证，又称阳明经证，用白虎汤清之。若进一步潮热，谵语，腹痛，大便秘结数日不行，脉沉实有力者，为里实证，又称阳明腑证，用承气汤攻之。
少阳证：往来寒热，口苦，咽干，目眩，胸胁苦满痛，默默不欲饮食，心烦喜呕，脉弦者，为半表半里证，用小柴胡汤和解之。
《伤寒明理论》云：“邪气在表者，必渍形以为汗；邪气在里者，必荡涤以为利；其于不外不内，半表半里，既非发汗之所宜，又非吐、下之所对，是当和解则可矣。”
《伤寒来苏集》云：“太阳主表，头痛项强为提纲。阳明主里，胃家实为提纲。少阳居半表半里之位，仲景特揭口苦、咽干、目眩为提纲。奇而至当也。盖口、咽、目三者，不可谓之表，又不可谓之里，是表之入里，里之出表处，所谓半表半里也。三者能开能合，……恰合枢机之象。”
陆九芝云：“少阳气化为相火，故以相火病为提纲。凡往来寒热、胁痛、耳聋、咳、悸、呕、渴，但见一症，即是相火之病，亦皆为少阳之纲。”
从“三阳”辨证看少阳的含义：(1)从表与里的发病部位分：太阳主表证，阳明主里证，少阳主半表半里证。半表半里，不是一半表证，一半里证；而是“不内不外”、“不表不里”的另一群证候。(2)遵《内经》“太阳为开，阳明为合，少阳为枢”的理论，少阳证介乎太阳与阳明二者之间。(3)依经络路线分：太阳经行于身后，阳明经行于身前，少阳经行于身侧。(4)从发病趋势上看：太阳证多为发病初起时，正能胜邪；阳明证为发病高峰期，邪正激烈相争；少阳证为邪正相持，不相上下，待机转变而已。
三阳证治鉴别表
三阳
热型
主证
脉象
部位
治法
病热
太阳
发热恶寒
头项强痛
浮
表
汗
向上向外，正能胜邪
阳明
发热恶热
烦、渴、便秘
洪大或沉实
里
清、下
向内向下，邪正激烈相争
少阳
往来寒热
胁痛、口苦
弦
半表半里
和解
可表可里，邪正相持
小柴胡汤的应用
张仲景用小柴胡汤为和解少阳之主方，今从该方的处方用药和它的临床变化应用上分析，对和解少阳的具体含义，可得到进一步了解。
小柴胡汤由柴胡、黄芩、半夏、人参、甘草、生姜、大枣7味药组成。它用柴胡配黄芩，善于清解肝胆之邪热；少阳为胆经，这是和解少阳的主药。半夏配生姜，乃小半夏汤，为和胃止呕的基础方。人参、甘草补气，大枣养血，三者为扶正之品，综合而成扶正祛邪之方。
原书的适应证：(1)伤寒五六日中风，往来寒热，胸胁苦满，默默不欲饮食，心烦，喜呕；或胸中烦而不呕，或渴，或腹中痛，或胁下痞硬，或心下悸，小便不利，或不谒，身有微热，或咳者。(2)血弱气尽，腠理开，邪气因入，与正气相搏，结于胁下。正邪分争，往来寒热，休作有时。默默不欲食。藏府相连，其痛必下。邪高痛下，故使呕也。(3)伤寒四五日，身热恶风，颈项强，胁下满，手足温而渴者。(4)伤寒十三日不解，胸胁满而呕，日晡所发潮热，已而微利，此本柴胡证，下之以不得利，今反利者，知医以丸药下之，此非其治也。潮热者，实也。先宜小柴胡汤以解外，后以柴胡加芒硝汤主之。(5)阳明病，发潮热，大便溏，小便自可，胸胁满不去者。(6)阳明病，胁下硬满，不大便而呕，舌上白苔者，可与小柴胡汤。上焦得通，津液得下，胃气因和，身
作者：江克明
关键词：和解少阳 少阳证 小柴胡汤
和解少阳是汉代张仲景治疗伤寒病见少阳证的一种方法，以小柴胡汤为代表方。初学中医的人，不论在学《方剂学》时，还是在学习《伤寒论》时，总感到“和解少阳”是一个抽象的概念，它的具体涵义颇为费解。须反复讨论，才会有所领悟。今将“少阳证”和“小柴胡汤的应用”两个方面讨论的笔记整理如下。
何谓少阳证
《伤寒论》以“三阳”、“三阴”为六经提纲。少阳证是“三阳”证中的一种证候类型。为何分为“三阳”、“三阴”呢?《伤寒论》原文云：“发热恶寒者，发于阳也；无热恶寒者，发于阴也。”明显指出：“发热”一症是“三阳”证的共同点，也是阴证与阳证辨别的关键。为了说明少阳证，只须把“三阳证”加以区别，“三阳”者，太阳、阳明、少阳也。三阴”证从略。
太阳证：发热，恶寒，头项强痛，脉浮。通称为表证。若恶寒，无汗，脉浮紧者，谓之表实证，治宜发汗解表，用麻黄汤。若汗出怕风，脉浮缓者，谓之表虚证，用桂枝汤。若发热，口渴，饮水欲呕，小便不利者，为蓄水证，又称为太阳腑证，用五苓散利之。
阳明证：发热恶热，烦躁，汗多，口大渴引饮，脉洪大者，为里热证，又称阳明经证，用白虎汤清之。若进一步潮热，谵语，腹痛，大便秘结数日不行，脉沉实有力者，为里实证，又称阳明腑证，用承气汤攻之。
少阳证：往来寒热，口苦，咽干，目眩，胸胁苦满痛，默默不欲饮食，心烦喜呕，脉弦者，为半表半里证，用小柴胡汤和解之。
《伤寒明理论》云：“邪气在表者，必渍形以为汗；邪气在里者，必荡涤以为利；其于不外不内，半表半里，既非发汗之所宜，又非吐、下之所对，是当和解则可矣。”
《伤寒来苏集》云：“太阳主表，头痛项强为提纲。阳明主里，胃家实为提纲。少阳居半表半里之位，仲景特揭口苦、咽干、目眩为提纲。奇而至当也。盖口、咽、目三者，不可谓之表，又不可谓之里，是表之入里，里之出表处，所谓半表半里也。三者能开能合，……恰合枢机之象。”
陆九芝云：“少阳气化为相火，故以相火病为提纲。凡往来寒热、胁痛、耳聋、咳、悸、呕、渴，但见一症，即是相火之病，亦皆为少阳之纲。”
从“三阳”辨证看少阳的含义：(1)从表与里的发病部位分：太阳主表证，阳明主里证，少阳主半表半里证。半表半里，不是一半表证，一半里证；而是“不内不外”、“不表不里”的另一群证候。(2)遵《内经》“太阳为开，阳明为合，少阳为枢”的理论，少阳证介乎太阳与阳明二者之间。(3)依经络路线分：太阳经行于身后，阳明经行于身前，少阳经行于身侧。(4)从发病趋势上看：太阳证多为发病初起时，正能胜邪；阳明证为发病高峰期，邪正激烈相争；少阳证为邪正相持，不相上下，待机转变而已。
三阳证治鉴别表
三阳
热型
主证
脉象
部位
治法
病热
太阳
发热恶寒
头项强痛
浮
表
汗
向上向外，正能胜邪
阳明
发热恶热
烦、渴、便秘
洪大或沉实
里
清、下
向内向下，邪正激烈相争
少阳
往来寒热
胁痛、口苦
弦
半表半里
和解
可表可里，邪正相持
小柴胡汤的应用
张仲景用小柴胡汤为和解少阳之主方，今从该方的处方用药和它的临床变化应用上分析，对和解少阳的具体含义，可得到进一步了解。
小柴胡汤由柴胡、黄芩、半夏、人参、甘草、生姜、大枣7味药组成。它用柴胡配黄芩，善于清解肝胆之邪热；少阳为胆经，这是和解少阳的主药。半夏配生姜，乃小半夏汤，为和胃止呕的基础方。人参、甘草补气，大枣养血，三者为扶正之品，综合而成扶正祛邪之方。
原书的适应证：(1)伤寒五六日中风，往来寒热，胸胁苦满，默默不欲饮食，心烦，喜呕；或胸中烦而不呕，或渴，或腹中痛，或胁下痞硬，或心下悸，小便不利，或不谒，身有微热，或咳者。(2)血弱气尽，腠理开，邪气因入，与正气相搏，结于胁下。正邪分争，往来寒热，休作有时。默默不欲食。藏府相连，其痛必下。邪高痛下，故使呕也。(3)伤寒四五日，身热恶风，颈项强，胁下满，手足温而渴者。(4)伤寒十三日不解，胸胁满而呕，日晡所发潮热，已而微利，此本柴胡证，下之以不得利，今反利者，知医以丸药下之，此非其治也。潮热者，实也。先宜小柴胡汤以解外，后以柴胡加芒硝汤主之。(5)阳明病，发潮热，大便溏，小便自可，胸胁满不去者。(6)阳明病，胁下硬满，不大便而呕，舌上白苔者，可与小柴胡汤。上焦得通，津液得下，胃气因和，身