莱州高铁最新进展:高血压在线访谈回顾1

主持人说:各位网友大家下午好！嘉宾已经来到了聊天室，我们的聊天将在15：00准时开始，请大家踊跃提问！

主持人说:各位网友大家好，今天是全国高血压日，我们请来了全国著名的心血管病专家北京安贞医院心内科洪昭光教授和中日友好医院心内科柯元南教授与各位网友交流高血压的防病知识，专家已到场，访谈马上开始。

柯元南说:各位网友好，今天是高血压日，我是中日友好医院柯元南医生，我今天在搜狐网站和大家交流有关高血压方面的知识，有什么问题大家可以提问！

洪昭光说:各位网友好，今天是高血压日，我是安贞医院洪昭光大夫。今天我们在搜狐网站和大家座谈有关心血管病防治方面的知识。欢迎大家提问和交流。谢谢大家。

dcz(过客)说:我的血压130-100，今年48岁，无其他症状，血压属于什么层次的？

柯元南说:根据全世界统一的标准，中国也是这个标准，正常的血压应该小于140/90毫米汞柱，130?100属于一级高血压（轻度的），另外还有一个网民说血压是138/98也是轻度的高血压，低压高于了90毫米汞柱就属于高血压。

cq200273说:洪教授您好！我想问一下我妈的血压想问一下收缩压正常，舒张压高，是什么原因？

洪昭光说:首先说明这种是高血压的一种类型，而且说明对于心脏功能和血管调节功能稍差，治疗和普通高血压没有区别。

ainstanwang说:吃降压0号对肾脏有害吗

柯元南说:降压O号是一种复方的制剂，有利血平、双氢克尿噻、利眠宁、肼苯哒嗪这四种成分，咱们国家国产的降压效果比较好，但是有抑郁症的病人要小心，另外心跳慢的病人要小心服用，对肾脏没有太多的害处，因为它是国产的药没有经过大规模的临床实验证明，只是用的人很多，没有正规的证明。

ainstanwang说:遗传性高血压，吃降压0号已降到140／90，还吃药吗

柯元南说:首先遗传性高血压不存在，高血压是一个有遗传的因素的疾病，不能叫做遗传性高血压。不管哪种高血压，降压治疗原则都是一样的，降压的目的是要血压首先要达标，所谓“标”就是小于140/90毫米汞柱，达标之后要长期的维持稳定，所以你的病达标之后还要吃药，停药之后血压还会升上去。

sbxin228说:高血压的人可以喝牛奶吗？

洪昭光说:可以喝牛奶。

dcz(过客)说:洪昭光教授，我今年48岁，血压130-100，无其他疾病，用什么药物最好？

洪昭光说:您的舒张压还是比较高的，舒张压高于90就应该属于高血压了。如果没有其他疾病的话，目前可以考虑使用北京降压0号，降舒张压的效果比较好，降压副作用比较小。

lixu(过客)说:教授您好，我37岁，男，母有高血压史，我经常晚（无运动）7-10时血压140?95，但休息半小时130?85，请问是高血压吗？

柯元南说:如果说经常低压超过95，那应该考虑有早期轻度的高血压，因为人的血压在一天里面是经常波动的，有时候日常的活动可能会影响血压，人一般的血压是早上9点到10点是最高的，晚上是最低的，但看你晚上7点到10点超过正常有什么原因没有，比如吃饭、喝酒、抽烟等等。

柯元南说:如果没有这个原因，经常这个时候血压高，而且不同的情况下都是这样，那么可能有轻度的高血压。

zb(过客)说:低压高,高压正常,原因?什么药可用?

柯元南说:低压高、高压正常一般是轻度的高血压都是这样，原因就是高血压的原因，高血压是各种各样的原因引起的。家庭遗传的因素啦，吃盐过多、精神紧张、疲劳等等原因，到底是哪一个原因为主，现在高血压的原因还没有搞清楚。各种降压药都可以选用，根据你自己的情况选用降压药。

yeks说:血压高遗传吗

柯元南说:血压高有遗传的因素，但是不是很简单就是说父亲高血压、母亲高血压孩子就高血压，它是多种因素，遗传只是其中一种因素。

五谷(过客)说:我看到一篇很有水平的文章“牛奶是牛喝的”其中提到了牛奶很多副作用如何解释。洪教授提到“不喝牛奶就去死吧”，而中国人很多不喝牛奶，也长寿呀。 如何理解？

洪昭光说:中国营养调查显示中国人缺钙，另外对优质蛋白也是比较缺乏的。国外比如说美国人，平均每人每年喝四百公升牛奶，发达国家每人每年可以喝三百公升牛奶，世界平均是每人每年100公升，印度都达到了70公升，而中国只有七公升。

洪昭光说:现在很多研究都证明，牛奶无论对于儿童还是人的一生，从中年到老年都有很好的营养作用。因为中国人又缺钙又缺优质蛋白。另外很多研究证明补钙以后对老年人可以延缓动脉粥样硬化的发生，通过研究发现牛奶对于儿童的发育也很好。总的来说，很多资料都证明牛奶对于一个民族的健康都是有好处的。我们如果没有牛奶的话，可以喝豆浆，因为豆浆里面的蛋白和钙虽然吸收不如牛奶好，但是也还是比较充分的。

洪昭光说:虽然说补充牛奶和豆浆是很简单，但是对于人的一生都很有好处，所以我们提倡喝它。如果一个人牛奶不喝，豆浆也不喝，肯定对他的健康是有影响的，所以我们提倡喝。

高血压(过客)说:我血压110?140,吃药控制,想问螃蟹能吃吗?

洪昭光说:螃蟹可以吃，除非个别人对螃蟹过敏，否则可以正常食用。

赵健勇(过客)说:年龄61岁血压90-150,血脂不高,得脑出血怎么回事.

洪昭光说:脑出血是脑动脉破裂，大多数是由于脑血管动脉粥样硬化造成的。少数人脑出血是跟先天性脑动脉的先天性的畸形有关，您的情况可能还是由于高血压导致的。

lixu(过客)说:我吃降压0号后，浑身无力，正常？

柯元南说:降压0号里面有利尿剂（双氢克尿噻），它是排钾的，时间用长之后会造成血液里面血钾低，就会造成浑身无力，所以应该到医院检查一下血钾水平，如果血钾低就应该补氯化钾，如果说经常浑身无力那最好换一种药不排钾的药。

的的的(过客)说:使用何种仪器量血压、何时量血压较好。

洪昭光说:量血压最好使用普通的水银柱的血压剂，人一天中血压都是不同的，一般来说从早上太阳升起开始，血压会逐渐升高，中午会有一个小的低谷，到下午六点到八点又会有一个小的升高。晚上12点之后血压就呈一个明显的低谷。为了避免血压经常的波动，所以最好是在每天选取一个固定的时间来量血压。

洪昭光说:一般来说早上量血压会比较准一些，但是每个人有所不同，少数人可能会早晨血压不太高，但到了傍晚血压会比较高，这样的人应该在傍晚量血压。

dcz(过客)说:请问教授：尼莫地平降压效果如何，是首选药物吗？

柯元南说:尼莫地平是钙拮抗剂，它的降压作用不太强，它主要的特点是扩张脑血管，所以在脑卒中的病人中常用，一般降压不拿它做首选。

五谷(过客)说:因为我*妈有高血压，她不喝牛奶，但又很怕死，咋办呢

洪昭光说:如果她不习惯喝牛奶的话，可以喝酸奶。因为有些人喝牛奶会腹泻，如果喝酸奶也不习惯的话，可以喝豆浆。老年人喝牛奶或豆浆可以补充优质蛋白和钙，这样对延缓他的动脉粥样硬化是有帮助的。

水井宝贝(过客)说:你好：我今年36岁，三年血压史，血压140?95，是否每年需输一次液预防

洪昭光说:不用输液，对于这样的高血压患者来说，服用降压药最好。

hp(过客)说:服用洛丁新有副作用吗？

柯元南说:洛丁新属于ACEI一类降压药，它降压作用很好，对靶器官有保护作用，比如心脏、肾脏、血管等。但是它也有副作用，有5％到10％的病人可能会有咳嗽，如果咳嗽很轻的话可以继续用，如果很严重不能耐受可以换用代文（属于血管紧张素II受体阻断剂）。

yj1994说:经因高血压而突然脑出血，走了，我爸血压也高，我该如何办

柯元南说:控制血压，高血压的人脑卒中的发生率高，所以为了防止脑卒中就应该长期控制血压。

yao(过客)说:平时只吃倍他乐克这种药能降压吗？

柯元南说:倍他乐克也属于常有的一线的降压药，看人吃了以后的情况怎么样，如果能控制血压也可以长期的用，如果不能控制就要加用其他的药或者联合用药，或者换用其他的降压药。

qwert(过客)说:波依定降压效果如何？

柯元南说:波依定是一种钙离子拮抗剂，降压效果还可以，如果说波依定如果效果不好的话，可以联合用药。

的的的(过客)说:长期服用络活喜，近期核磁共震查出有腔梗，注射灯盏花并服用百奥蚓激酶后，尿检出现红细胞潜血+3及离心尿沉渣镜检红细胞满视野，停药后尿检有好转，现已三个月，潜血+2镜检红细胞13。请问：潜血的原因是否是药物引起的，有何解决办法？

洪昭光说:像蚓激酶这类药有可能会引起尿里面的潜血，一般来说药物作用过去后会恢复正常的。如果停药一周以后还不恢复，恐怕要考虑本身的问题，比如说个体疾病的问题，像肾动脉的硬化等，应该到医院详细检查。

sx(过客)说:中药珍菊压药片能不能长期吃呀？

洪昭光说:像珍菊降压片这种药虽然起的是中药的名字，但是它的成分是中西药混合的，吃这样中西药混合成分的药倒不如吃比较单纯的西药。

hjb562(过客)说:请教一个问题，我的血压原来有些偏高（100-150mmHg），服用“络活喜”已经半年。现在，血压一直稳定地维持在80-130mmHg，您看能否将原来每天一片的剂量适当减少，或者其它方*调整？

柯元南说:你的血压用络活喜已经控制在140/90以下效果很好，应该继续维持，建议不要减量，因为一天一片络活喜是比较低的剂量，如果血压降的过低可以适当减量试试，现在80/130不属于过低，所以建议你不要减量。

五谷(过客)说:牛奶有哪些对人体不利的因素呢？

洪昭光说:目前没有发现牛奶对人体有不利的因素，如果说有的话，只是牛奶中有3％－3.5％的脂蛋白，有脂肪的成分，但是脂肪也是人体需要的营养成分，只是不能吃得太多。比如说鸡蛋黄里有胆固醇就不能不吃鸡蛋黄了，可以适当地吃。所以适当地喝牛奶，一天一袋都没有问题。外国人每天要喝一公升的牛奶也没事。

ytxzz(过客)说:请问洪教授：你认为，有条件的话，每个人最好喝多少牛奶？早半斤， 晚半斤这个量如何？谢谢。

洪昭光说:一般来说每人每天应该喝到五百毫升，应该说含的蛋白和脂肪就够了，不要多了。早半斤、晚半斤这个量是可以的。

sx(过客)说:高血压与心血管疾病事件的关系有什么特征？

柯元南说:高血压越高，心血管疾病发生率越高，无论是收缩压或舒张压都是这个关系。收缩压和脑卒中的关系特别明显，收缩比舒张压跟心血管疾病更有关系，所以收缩压增高更有害。

jideg(过客)说:我24岁患高血压有没有可能自愈?

洪昭光说:有些中到重度的高血压需要长期服药，甚至终生服药。但是对刚出现的比较请的高血压，在吃一段时间药物后，注意体育锻炼、降低体重、少吃咸的食品，血压就会恢复到正常。

yj1994说:高血压可以吃香蕉吗？

洪昭光说:可以吃香蕉。过去有一种降压药的成分是单胺氧化酶抑制剂，吃这种药的时候如果同时吃香蕉就会出现血压突然升高，发生危险。但是这一类降压药已经不再使用了，所以高血压患者可以放心地吃香蕉。

qq(过客)说:慢性肾脏疾病的高血压如何选择抗高血压药物?

柯元南说:慢性肾脏疾病引起的高血压分几种情况，一种就是它的肾功能是正常的，这个时候首选ARB（血管紧张素II受体拮抗剂），可以减少蛋白尿。第二种是肾功能已经不正常了，血肌酐在1.3?3.5毫克/dl，这时候也可以选用ARB。第三种是血肌酐在3.5毫克/dl以上，这时候就不能用ARB。

ll(过客)说:我正常血压偏低，现在高压超过130就感觉不舒服，请问是不是高血压？

洪昭光说:如果正常人高压达到130已经算是正常高限，现在高压升高到130，可能已较平时升高了20－30毫米汞柱，所以自然会感到难受。应该吃一些降压药，或者先通过一些非药物疗法也可以。

石翔(过客)说:我患肺动脉高压4年，平时应注意什么？

洪昭光说:肺动脉高压是一种继发性的疾病，可能继发于肺气肿、慢性肺栓塞、肺心病，对于这样的患者应该先治疗原发病，并没有一个药专门用来降肺动脉高压，应到医院进行治疗。

wy(过客)说:我今年41岁,血压140-100,有时有感觉,有时很正常,是否需要吃药,吃什么药比较好.

柯元南说:血压140/100毫米汞柱就已经属于轻度的高血压了，不管有没有感觉都应该服药，应该把血压降到140/90毫米汞柱以下。他是比较轻的高血压，有几类降压药可以选择，比如利尿剂里面的寿比山，比如说像钙拮抗剂里面的络活喜、拜新同、波依定，ACEI里面的洛丁新，还有ARB里面代文等都可以试用。

apjwe(过客)说:服药6个月，性功能明显下降。

洪昭光说:不少的降压药都可以使性功能发生下降，例如β受体阻滞剂、利尿剂等都会出现，还有利血平一类，这是一种非常普遍的现象。如果感觉很影响您的生活，可以换用ARB（血管紧张素2受体拮抗剂）类的降压药，就不会影响性功能了，比如代文。使用这类药甚至还可能改善您的性功能。