莱州黑社会现状:高血压在线访谈回顾（二）

yj1994说:高血压患者饮食上要注意什么呢？

洪昭光说:饮食上应该注意两点，第一总热量不能太多，总热量太多会造成肥胖，因为肥胖是引发高血压的重要因素。第二盐不能太多，因为盐吃多了也是诱发高血压的因素。像水果、蔬菜这类食品包括牛奶，钾和钙的含量比较多，他们可以拮抗钠盐的作用，来预防高血压。

ytxzz(过客)说:今天是高血压日，降低高血压发病率，关键在于预防，请教授总结一下，预防高血压关键要注意什么，谢谢。

洪昭光说:按照世界卫生组织的话，一般高血压就应该注意合理膳食，合理膳食的核心就是什么都吃，适可而止，一般就是七、八分饱。第二要适量运动，尤其是有氧代谢的走路、慢跑。第三是戒烟限酒。因为无论是烟和酒都会诱发高血压。第四是心理平衡，心理平衡很重要，是最关键的。因为中医认为很多疾病都是由于情绪引起的。

洪昭光说:西医现在也认为，心理会影响生理所以心理平衡是很重要的。所以通过这四条就可以使高血压的发病率降低55％。

eeikk(过客)说:高压非常高，而且还有肾病，该怎么办？

柯元南说:血压非常高有肾病，肾病很可能是高血压引起的，首先要控制血压，根据肾病具体的情况选择用药，如果说是肾功能还正常的，可以选用ACEI一类的或者ARB一类的，比如像洛丁新、代文等等，如果肾脏功能已经有轻度不正常，比如说血肌酐1.3?3.5毫克/dl，那么这个时候可以用ACEI或ARB一类药，但是要注意监测血肌酐水平。

柯元南说:如果用药以后血肌酐升高30％以上，就应该停药。如果血肌酐在3.5毫克/dl以上就不应该用上述的药物。这时候可以考虑用钙拮抗剂、β阻断剂等。

kyuu(过客)说:如果服用代文，还会有其他副作用吗？

柯元南说:代文其他的副作用很少，罕见的有血管神经性水肿、高钾血症。

zhuyx889(过客)说:怎样判断降压药是否影响性功能？

洪昭光说:可以记录一下服药前和服药后的自我感觉，看看是否有明显的变化。如果确实是由药物引起的，停药以后应该能够恢复到原来的水平。

krri(过客)说:长期服用北京降压0号是否有副作用。

柯元南说:降压0号里面有利尿剂，长期服用可能会引起低钾，全身无力，而且它里面有利眠宁和利血平可能会引起心动过缓或者抑郁症。

fh(过客)说:长期服用降压药，缺钾怎么办？会产生什么现象？怎么预防？

柯元南说:有一类的降压药，比如利尿剂可能引起缺钾，因为它是排钾，缺钾的病人会全身无力，有时候心电图也会不正常，会引起心律失常，应该补氯化钾，或者换用其他的降压药（不排钾的）。

xiao(过客)说:柯教授好！我一天吃两片尼群地平片，血压100?160，应该吃什么降压药？怎么服*？年龄44。

柯元南说:两片尼群地平血压100/160说明你控制不好，这时候应该加用其他的降压药，比如说加用利尿剂、β阻断剂、转换酶抑制剂。

五谷(过客)说:每 100毫升豆浆才有10毫克钙，一天喝500毫升豆浆才有50毫克钙呀！

洪昭光说:每毫升牛奶有1－1.2毫克的钙，同毫升豆浆的钙含量是牛奶的一半。因为豆浆含水量是没有标准的，所以很难确定一个正常的浓度，一般来说100毫升的豆浆有50毫克的钙，所以500毫升就有25毫克的钙，应该算不少了。例如北京人每人每天摄入的钙有50毫克，农村人是30毫克，所以每天喝500毫升豆浆补进去250毫克的钙已经不少了。

lt7y(过客)说:降压长期用络活喜要注意些什么?

柯元南说:络活喜是目前比较常用的降压药，因为它有副作用，用了之有些病人会有心跳、脸红的副作用，并且可能会引起踝部水肿。

zhengcj(过客)说:我现在吃压氏达这种药，每天什么时候吃最好？？

柯元南说:压氏达又叫氨氯地平，是一种国产药。一般都是早晨吃药，因为这个药可以维持一天24小时的控制血压。

赵健勇(过客)说:脑血管动脉粥样硬化是怎么造成的?怎么预防?

洪昭光说:脑血管动脉粥样硬化是由多种危险因素造成的，一是高血压、二是吸烟、三是按高胆固醇血症、四是糖尿病、五是肥胖，还有乙醇因素、精神紧张、不爱运动等等很多原因。预防的方法是控制上述危险因素，如果一个人没有这些危险因素，活到七、八十岁脑血管的状况依然很好，如果有了那些危险因素，就会提前出现硬化。

洪昭光说:刚才提到的这些危险因素中前四条如果有一条，他的发病率就高一倍，有两条就高四倍，有三条就高八倍，四条就高十六倍。

田平(过客)说:用什么食疗的方法降血压？

洪昭光说:有些蔬菜、水果含有钾离子或者钙离子比较多，还有大蒜、洋葱这类食物有专门的降压作用。但是单纯用于治疗还是不行，只能说经常吃一些这类蔬菜、水果或这类健康食品，可以有利于控制血压。

mjnljh(过客)说:教授你好！我的血压为90?140，请问算不算高血压？

洪昭光说:当然算是高血压了，已经达到了高血压的标准。

lghg(过客)说:单独服用马来酸依那普利 最高达154?90，后于一个月前加服硝本地平缓释片 每天2次每次10mg)，第二天开始至今均控制在130?85以下，不过明显感到性功能受到影响，由原来的每周2次减少为约每周1次。请问怎么换药才好呢？谢谢！

柯元南说:性功能受到影响有可能是高血压引起的，也可能是药物引起的。ACEI和钙拮抗剂都可能会影响一部分病人的性功能，如果这个问题你觉得很严重的话，那么就可以换用其他的降压药。如果不严重的话，就可以继续用。

柯元南说:降压药里面对性功能影响比较小的是代文，可以试用。

flit(过客)说:高血压药应长期服用一种吗？

洪昭光说:如果服用某种药物之后，感觉效果很好，负作用也很小，那就长期服用这种药就可以了。如果血压很平稳了以后，可以适当地减量，但不要停药。但是有些人如果能够注意饮食控制、适当运动、减轻体重的话可以逐渐减量甚至可以停用药物。

minli2005(过客)说:我今年59，女，的高血压将近2年了，现在得了抑郁症，很严重，我是否继续吃降压药，吃那类药呢？

柯元南说:抑郁症不知道是由于是自己原来就有抑郁症还是由降压药引起的，有些降压药可以引起抑郁症，比如说利血平、β阻断剂等，那么血压高还是要降下来，可以选用不引起抑郁症的降压药，比如说像利尿剂、ACEI，还有像ARB、α阻断剂都不会引起抑郁症。

jd(过客)说:请问我有三年一直吃降压药。我太太能怀小孩子吗。对小孩有影响吗谢谢

柯元南说:有些降压药对于怀孕的妇女可能会有影响，但对男性吃降压药是否会影响以后胎儿的发育还没有有关方面的经验。

hpj(过客)说:24岁男孩血压90?140，身体没什么感觉。需要服药吗？

柯元南说:血压140/90毫米汞柱就属于临界的高血压，所以这个时候不需要服药，但要改变不良的生活方式。比如说戒烟、戒酒、增加体育运动、减肥等。

doed(过客)说:请问，中医在治疗高血压方面有什么好的方*?或在饮食方面有什么应注意的?

柯元南说:因为我是西医，所以中医在治疗高写压方面有什么好的办法不知道，但目前西医有很多好的降压药可供选择，而且服药比较方便，一天一次就可以很好的控制血压。饮食方面应该少吃盐，另外戒酒，多注意运动、减肥。

voeee(过客)说:代文是什么药，请告知.

柯元南说:代文又叫缬沙坦，属于血管紧张素II受体拮抗剂。

li-baorong说:高压不高，低压高，算高血压么？

柯元南说:不管高压或低压，只要大于或者等于140/90毫米汞柱就算是高血压。

zhengcj(过客)说:谢谢！我过去每天早上吃压氏达，效果不好，现在晚上吃效果好一些，就是晚上要起夜2、3次，压氏达是不是也是利尿的药？要不要也补充钾？

柯元南说:压氏达不是利尿剂，它又叫氨氯地平，它不排钾，不需要补钾。

mengchao(过客)说:血压控制后每天可否喝一点葡萄酒?(50ml以内)

洪昭光说:一般来说五十毫升以内的葡萄酒可以喝，但是要注意如果100毫升的葡萄酒超过15毫克酒精，就有可能血压升高，心跳加快。

whoer(过客)说:百花杜仲降压片效果如何？宣传上说 服用1年今生不用再吃降压药是否可信？

柯元南说:这种药目前不太常用，服用一年今生不用再吃药不可信，高血压不用药又回升上去，所以不要轻信广告宣传。高血压可能需要终身服药。

sjs(过客)说:不影响性功能的降压药请推荐。

洪昭光说:刚才说到的代文就挺好，属于ARB（血管紧张素2受体拮抗剂）它不但对性功能没有影响，还可以改善性功能。

圆周率(过客)说:请问，我的血压压差太小，一般是20左右，有时90\110,有时100\120,该如何降压

柯元南说:这个降压的选用药物跟高血压是一样的，血压有时间舒张压高，可能有时候跟测量的方法有误差有关，比如说有的人测量血压他听脉搏音减弱作为低压就会比较偏高，应该是脉搏音消失作为低压值。

yj1994说:用醋浸花生米，吃了可以降血压是真的吗，有科学道理吗？

洪昭光说:像这种偏方没有人认认真真地做过专门研究，恐怕也不会有什么效果。因为从花生米的化学结构来说，比如我们常吃的花生油，专门对其研究过，对动脉硬化既没有坏作用，也没有好作用。不像猪油加快动脉粥样硬化，但是都有或者菜籽是减轻动脉粥样硬化，而花生油是中性的。醋对于动脉粥样硬化恐怕也是中性的，因此醋沾花生米恐怕没有什么大的作用。

book(过客)说:我现正在服用：卡托普利，贝他乐克，有时血压还高时服用寿比山，以上几种药能否混用？大约服用多长时间必须换药？

柯元南说:这几种药可以联合应用，根据你血压的控制情况一般需要长期服药。

www(过客)说:请问：配方奶好还是母奶好？

洪昭光说:小孩儿是母乳最好，任何一种配方都不及天然的母乳，尤其是由母亲来亲自哺乳。因为不光是摄入一些蛋白质、维生素和酶的问题。母亲的目光、母亲的爱以及母亲对孩子的体贴，拍拍他、摸摸他这样的皮肤接触就会对孩子大脑发育和神经系统有很好的改善，所以母乳是双重作用。

洪昭光说:这种皮肤的接触对大人也一样，因为人都有一种皮肤的饥渴，肌肤相亲，心灵感应，所以提倡夫妻手拉手就是这个道理，这可以提高家庭的生活质量，减少第三者之类的事情发生。

ssd128说:教授！请问有没有疗效确切的广谱高血压药？请推荐几个！谢谢！

柯元南说:没有所谓的广谱降压药，每一类降压药都是针对高血压某一个发病机理的，比如利尿剂是减少血容量，β阻断剂是降低心输出量，钙拮抗剂、ACEI、ARB属于减少血管阻力，所以高血压的病人可以根据自己的情况选用一种，效果不好的话，可以在医生指导下联合用药。

qytan说:我的女朋友低压是50几，请问严重吗？怎样治疗？谢谢！

柯元南说:如果血压低于90/60毫米汞柱就属于过低了，如果说没有症状她可以增加体育活动、饮食方面会升高一些。如果说有头晕的症状，就应该去找医生看看到底有什么毛病。人参、西洋参之类有补气的作用，可能对升高血压有一定的好处。

ytxzz(过客)说:请问洪教授：牛奶与酸奶，哪个营养比较高，有条件的话，应该喝哪一种，谢谢。

洪昭光说:酸奶是指牛奶里面加上了乳酸杆菌，经过发酵，使得原来的一些乳糖都分解了。这样就避免了有些人由于没有半乳糖酶喝牛奶发生的腹泻或排气等现象。而喝了酸奶就不会这样了。从营养来讲，酸奶里面比较多的是乳酸杆菌，对人的肠道有一定的保护作用。

洪昭光说:因为它使各种不好的杂菌减少了，所以有人也认为肠道里面多了乳酸杆菌可以延长寿命。有一种学说认为人的死亡和大肠中毒有关系。所以说喝酸奶有一定延年益寿的作用，但营养成分不会与牛奶有太多不同。

yonghu(过客)说:什么药治疗血管紧张素2偏高造成血压高这种病

柯元南说:高血压的病人血管紧张素一般都是偏高的，有一类药叫血管紧张素II受体拮抗剂如代文、科素亚等，可以阻断血管紧张素II的不良作用。

芙蓉国(过客)说:请问：喝水多了会高血压吗？谢谢！

洪昭光说:喝水多不会得高血压，但是喝水多尿就会多，这就是叫水利尿现象。通常人一天的尿量在1500毫升左右，在这个状态下人的肾脏功能负担最轻，也就是保护肾脏。假如水喝得很少，肾脏为排泄代谢物就要进行浓缩排泄。因为喝的水少，尿就自然少了，这样就增加了肾脏的功能和负担。对于对于肾功能有病的人就会出现肾脏损坏，对于正常人一般问题不大。

coco(过客)说:请问“靶器官”指得是那些器官？

柯元南说:靶器官指的是心脏、脑、血管、肾等器官。高血压的病人长期不控制血压可以引起靶器官的损害。

ytxzz(过客)说:听说，芹菜可以降压吗？是吗？

洪昭光说:芹菜可以降血压，但是如果用芹菜来降压的话，每天至少要吃三、四斤以上的芹菜，而且作用还比较轻微，所以不能把它单作为降压药。所以食疗和药疗不能混为一谈。

zsl(过客)说:我80多岁，高血压每天吃洛汀新，倍他洛克及爽克各一片血压还在160?70左右，应如何处理

柯元南说:还可以加用其他的降压药比如钙拮抗剂，比如拜新同或络活喜等。

oneling说:洛丁新有无作用？

柯元南说:洛丁新是一种降压药，它属于转换酶抑制剂一类的药。它对肾功能有保护作用，如果用了效果不好的话，可以加用小量的双氢克尿噻（12.5毫克）。

yingjiaxiao说:电子血压计准吗？

柯元南说:电子血压计跟水银柱血压计相比要低5到10毫米汞柱，所以应该用水银柱血压计来进行校正。

dad(过客)说:高血压与假性高血压如何区别？

洪昭光说:假性高血压是指外周动脉发生硬化，因为我们现在测血压的方法不是将管直接插到动脉里测压，我们是间接测压，是通过袖带打气后压迫皮肤肌肉一直到把动脉完全压扁这样测血压。这样测出的血压需要扣除皮肤和肌肉的弹力，如果动脉已经硬了，这时候用的压力就要更大，才能把动脉压扁，因此容易出血压偏高。

洪昭光说:也就是说间接测出的血压比直接测出的血压偏高，这就叫假性高血压。例如肥胖的人，因为胳膊粗，所以容易量出血压偏高。实际上是与偏瘦人的血压是一样高的。

tfok说:请问先天性心律比常人低，又患有高血压。应该吃什么药？

柯元南说:心律比较慢就避免使用可以减慢心率的降压药，如β阻断剂；可以用不减慢心率的降压药，如拮抗剂、ACEI、ARB等。

xjh(过客)说:洪绍光教授：我一遇到冷空气或冷水浑身就痒，请问这是什么病？

洪昭光说:因为人的皮肤会受到花粉、化学物质或者物理因素比如冷或热皮肤就会有反映，个人的敏感性不一样。有人正好对寒冷比较敏感，一冷皮肤内的毛系血管收缩，会造成一些感觉的异常。还有的人对物理因素的变化比较敏感，典型的例子就是天气冷的时候从温暖的室内走向室外，马上就打喷嚏。有的人以为是感冒，其实不是感冒，只是冷的物理刺激。其实打喷嚏就是鼻粘膜发痒。

mdm1975(过客)说:男，29岁。为服药时190-160 现服珍菊每日三次，血压在150-120 可否加服0号 两种药可以同时用吗？多谢。身体其他一切正常

柯元南说:这两个药一般不合并使用，可以考虑换用降压0号或者换用其他的降压药。具体可以找高血压的门诊咨询。

chengdaobin399说:请问每天服用肠溶阿斯匹林的量是多少？

洪昭光说:美国人是325毫克一片，一天一片，也有人一天用半片，就是162.5毫克，德国人用81毫克，就是四分之一片，欧洲其他国家用75毫克，就是25毫克三片。中国很多研究认为二片50毫克就可以了，也有研究认为40毫克就可以了。总的趋势是如果没有冠心病、脑血栓、心肌梗塞、搭桥支架这一类的疾病，50毫克就足够了。但是如果有过以上疾病，多数认为应该用到75毫克或者100毫克，这样比较好。

洪昭光说:如果中国人像美国人一样每天吃325毫克效果并不增强，负作用反而增加好几倍。现在有些美国人也改为162.5毫克，因为他们也发现量大了。

圆周率(过客)说:有些治疗痛风的药与治疗高血压的药有很大的冲突，在治疗痛风的过程中，如何降压

柯元南说:有些降压药可以升高血尿酸，加重痛风，比如利尿剂。可以用不影响血尿酸的降压药，比如像钙拮抗剂、ARB、ACEI等。

sh12345(过客)说:我55岁,血压100-140,吃罗布麻合适吗

柯元南说:罗布麻又叫复方罗布麻片，有其他的成分，它比较便宜，如果经济条件比较差的话，也可以考虑用。只要控制住血压就行了。如果经济条件好一点儿的好，就建议选择其他的药。

yingjiaxiao说: 高血压伴随血粘度很高，怎么办？

洪昭光说:一般来说，加阿司匹林该可以了，当然饮食上应该吃一些黑木耳。每天5－15克，因为黑木耳吃了以后很快血度就能下降，或者再加一些燕麦，阿司匹林＋黑木耳＋燕麦就可以。可以一个月后去复查一下。个别人血黏度特别高，这样的人需要在医生指导下加一些华法令之类的药。

cc(过客)说:请问洪教授和柯教授，你们在那家医院工作？能挂你们得号吗？

洪昭光说:安贞医院，但因为最近很忙所以没有出诊。

whwyq说:达爽能长期服用吗?

柯元南说:达爽属于肾素血管紧张素转换酶抑制剂，如果用了以后没有不良的反应，血压控制的又好的话，可以长期应用。如果用了之后有不良反应，可以换用其他的药品。如果降压效果不好，可以加用小量的利尿剂。

ygh(过客)说:我是高血压100*125，还有高血脂，该怎样服药，服何种药

柯元南说:有些降压药对代谢有一定的影响，长期大量应用可能升高血胆固醇，比如β阻断剂和利尿剂就有这样的作用，所以如果合并有高血脂的话你可以避免使用这两类的降压药，其他的降压药对代谢没有影响。

beitaleke(过客)说:喝了 丹参、田柒、红参 汤已降压，是否能继续使用？

洪昭光说:这三类药都可以改善微循环，降压的效果也可能有，但并不确切。服这些药对改善脑供血不足、冠心病、心绞痛这类病可能有好处，但是不能作为常规降压药使用。

denglu(过客)说:我血压100??150，但无症状，每天坚持游泳或步行1个小时，不吃药可以吗？血压能降为正常吗？吗？

柯元南说:你可以试一试。如果血压降到140/90以下，那么可以不吃药。如果游泳、运动一段时间之后，血压不能降到140/90以下就应该服药了。