九乡新闻网鼠尾草种类:小儿阑尾切除术
来源：百度文库 编辑：九乡新闻网 时间：2024/04/27 22:53:32
小儿阑尾切除术
【适应证】
1．发病在48h以内，不论阑尾炎属何种类型均宜手术。
2．卡他性阑尾炎的临床表现不够明显，诊断困难时，可观察数小时，症状加重时应考虑手术。
3．化脓性阑尾炎、坏疽性阑尾炎、梗阻性阑尾炎均应尽早手术。
4．寄生虫引起的急性阑尾炎。
5．阑尾炎穿孔并发局限性或弥漫性腹膜炎，在72h以内中毒症状加重者。
6．慢性阑尾炎急性发作。
7．阑尾周围脓肿经非手术治疗，炎症消退8周以上者。
8．阑尾周围脓肿者如脓肿继续增大，体温不降，腹痛加重，白细胞持续升高，脓肿有破裂可能时应及时手术引流。
【禁忌证】
1．浸润期、脓肿期阑尾炎，此时阑尾周围已形成粘连或穿孔已形成脓肿，手术可使感染扩散，炎症粘连分离困难，可伤及其他组织与器官。
2．如果施行腹腔镜阑尾切除术时，既往下腹部有手术史，特别是有炎性疾患、严重心肺功能不全、膈疝、重度出血倾向、脐疝、股疝、腹壁侧支循环过多者当属禁忌。
【操作方法】
术前准备
包括全身抗生素、禁食、禁水。晚期腹膜炎，腹胀需鼻管胃肠减压，静脉输液保证水和电解质平衡，有高热者需降温。出现早期休克症状时，应输血浆等抗休克治疗积极准备后手术。
操作方法及程序
1．开腹阑尾切除手术，以下腹横纹偏右切口或麦克伯尼切口为佳，逐层进入腹腔后，沿结肠带寻找阑尾，分离和结扎阑尾系膜直达阑尾根部，切除阑尾。
2．处理阑尾残端，小婴儿阑尾残端内翻，有可能形成肠套叠起点，很小的残端电灼后，用系膜掩盖缝合即可，盲肠后位或腹膜后阑尾应行逆行切除法。