九乡新闻网黑子的篮球全集下载:扭转痉挛的定向手术
来源：百度文库 编辑：九乡新闻网 时间：2024/04/28 12:28:07
扭转痉挛的定向手术
【名称】
扭转痉挛的定向手术（Stereotactic Operation for Torsion Spasm）
【概述】
本病的发病机制可能与节段上α冲动亢进，过度促发α运动神经元有关。手术治疗的原理是企图在节段上α冲动源中制造毁损，以阻断这种亢进的异常冲动。手术方法不一，毁损灶可在苍白球及其传出纤维束、丘脑核等处。两侧肢体受累及躯干症状严重的病人，手术分两期在双侧进行。
【适应证】
肢体和（或）躯干症状比较严重，周身情况较好者。
【禁忌证】
（1）伴有球麻痹及智能低下者。
（2）周身情况差或有其他严重疾病不适于手术者。
【术前准备】
同“帕金森病的定向手术”。
【麻醉与体位】
小儿及症状严重不能配合手术者，用全身麻醉。体位同“帕金森病的定向手术。
【手术步骤】
（1）颅骨钻孔部位及手术步骤同“帕金森病的定向手术”。
（2）手术靶点可在苍白球或丘脑。Cooper（1965）主张毁损灶做得大一些，位置稍靠后一些，范围包括丘脑腹外侧核（VL）的后半，丘脑腹后核（VP）的前半和中央中核（CM）的外1/3。在130例中，77％扭转痉挛解除。现在多以丘脑核为手术靶点，特别是VL的后部效果较好（图1）。（3）毁损灶制作多采用射频电热或冷冻法。
图1 丘脑及苍白球破坏灶的位置
1－丘脑枕；2－丘脑腹后核；3－苍白球；4－壳核；5－内囊；6－丘脑腹外侧核；7－内髓板；8－背内侧核；9－中央中核；10－内髓板
【术中注意要点】
同“帕金森病的定向手术”。
【术后处理】
同“帕金森病的定向手术”。
【主要并发症】
同“帕金森病的定向手术”。